Российские аналоги Ленуксина, цена, инструкция по применению

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Российские аналоги Ленуксина, цена, инструкция по применению

Выпускается в таблетках 5, 10 и 20 мг по 14 и 28 штук в картонной коробке.

В таблетке Ленуксина содержится основное действующее вещество – эсциталопрам. Также дополнительные составляющие компоненты:

  • тальк;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • магния стеарат;
  • кроскармеллоза натрия.

Цена препарата 571-870 рублей. Хранить не более 2 лет при комнатной температуре в темном, недоступном для ребенка месте.
Отпуск в аптеке: по рецепту.

Фармакологический профиль

Препарат воздействует на повышение концентрации нейромедиатора в синаптической щели, тем самым усиливая и продлевая воздействие серотонина на постсинаптические рецепторы.

Время концентрации основного действующего вещества в крови — 4 часа. Процесс связывания лекарства с протеинами – 56%.

Метаболизируется в печени до активных метаболитов. Время полувыведения – более 2 суток. В целом выводится печенью и в малом количестве почками.

У людей возрастной категории от 65 лет эсциталопрам выводится достаточно долго по сравнению с молодыми пациентами.

Показания к применению и ограничения для назначения

Ленуксин назначают для лечения следующих заболеваний и состояний:

Перед тем как начать прием лекарства важно ознакомиться с ограничениями для его назначения:

  • дети до 18 лет;
  • комплексная терапия с ингибиторами МАО;
  • индивидуальная невыносимость фруктозы, глюкозо — галактозной мальабсорбции либо дефицит сахарозы;
  • гиперчувствительность к веществам, содержащимся в препарате.

Следует осторожно применять лекарство при почечной недостаточности, гипомании, неконтролируемых приступах эпилепсии, депрессивном состоянии с попытками самоубийства, диабете, кровотечениях, циррозе печени, а также людям старшего поколения.

Также не рекомендуется одновременно принимать лекарства, снижающие судорожную готовность, вызывающие гипонатриемию, с содержанием этанола и те, которые метаболизируються изоферментом.

Руководство по использованию

Ленуксин выпивает перорально 1 раз в день независимо во времени суток, очередную лучше принимать после еды. Дозировка подбирается в зависимости от заболевания:

  1. При депрессии назначают по 10-20 мг, зависит от переносимости лекарства больным. Курс терапии длится до 1 месяца, а закрепительный эффект терапии до полугода.
  2. Панические атаки, возможно с агорафобией. Назначают 5 мг и постепенно увеличивают дозу до 20 мг. Курс лечения максимум 100 дней.Российские аналоги Ленуксина, цена, инструкция по применению
  3. Социальное расстройство. Начинают лечение с 10 мг на протяжении месяца, а затем уменьшают либо увеличивают дозу до 20 мг. Данное хроническое заболевание лечится до 3 месяцев. Для профилактики предотвращения рецидивов назначают курс терапии длительностью более полугода.
  4. Генерализованное тревожное расстройство. В сутки принимается 10-20 мг препарата, что зависит от индивидуальной переносимости. Курс лечения может продолжаться более полугода.
  5. Особые пациенты. Людям преклонного возраста и тем, у кого снижена активность изофермента рекомендована доза 5 мг и не более 10.

Прекращать прием Ленуксина нужно постепенно уменьшая дозировку. Иначе может возникнуть синдром отмены.

Передозировка и побочные реакции

При превышении дозировки могут проявиться следующие побочные реакции:

При большом превышении дозы эсциталопрама крайне редко наступает смерть, возможно пребывание в коматозном состоянии. Но большинство из этих случаев связано с одновременным приемом других лекарств. Доза принятого активного вещества до 800 мг не вызывает серьезных симптомов.

На начальном этапе приема препарата могут возникнуть побочные реакции со стороны различных систем организма, которые в дальнейшем постепенно нейтрализуются:

  1. Центрально – нервная система: бессилие, судороги, недомогание и головная боль, бессонница либо наоборот постоянно клонит в Российские аналоги Ленуксина, цена, инструкция по применениюсон, нарушение двигательного аппарата, тремор, а также серотониновый синдром. Редко могут проявиться: галлюцинации, тревожное состояние, панические атаки, вспыльчивость, спутанность в сознании, искаженное зрение.
  2. Система пищеварения: тошнота, рвотные позывы. Наиболее частыми явлениями бывает диарея или запор, сухость в ротовой полости, потеря аппетита либо наоборот повышенный, а также ухудшение вкусовых рецепторов.
  3. Мочевыделительная система: проблемы с мочеиспусканием.
  4. Кожа: чрезмерная потливость, высыпания, зуд, ангионевротический отек, пурпура либо экхимоз.
  5. Репродуктивная система: импотенция, проблемы с эякуляцией, сбой менструации.
  6. Изменения печени, видимые при лабораторном исследовании.
  7. Другие: общая слабость организма, недостаток секреции АДГ (антидиуретический гормон), иногда встречается гипотензия, гипертермия, миалгия, артралгия, анафилактический шок.

В случае проявления вышеперечисленных симптомов следует обратиться к специалисту.

Особые указания по использованию

Ленуксин не разрешается применять комплексно с ингибиторами МАО, иначе может возникнуть серотониновый синдром.

Этанол и эсциталопрам никак не взаимодействуют между собой. Но, как и во всех случаях в период терапии антидепрессантами, необходимо воздержаться от его приема.

При наличии тяжелой формы почечной и печеночной недостаточности принимать Ленуксин рекомендуется под наблюдением врача.

В случае легкой степени печеночной недостаточности дозировка первые полмесяца должна быть 5 мг в сутки. Если у пациента не возникает проблемных реакций, дозу увеличивают до 10 мг в сутки.

Принимать Ленуксин комплексно с ингибиторами МАО запрещено. Возможно назначение после полумесячного перерыва с момента прекращения их приема.

Прием лекарства не рекомендуется беременным из-за недостаточно обоснованных данных об эффективности и безвредности медикамента. В случае лечения препаратом следует приостановить грудное вскармливание.

Нельзя принимать детям, не достигшим 18 лет.

Есть мнение

Мнение врачей и отзывы пациентов, которые прошли курс лечения Ленуксином.

Ленуксин – это эффективный препарат, который начинает действовать уже на первой неделе приема. Побочные явления в моей практике встречались редко, на начальном этапе терапии.

Лекарство принимается один раз в течение суток. Подходит для лечения тревожных расстройств, депрессии средней тяжести. Отличается тем, что не вызывает сонливость, заторможенность. У некоторых пациентов наблюдалась бессонница, поэтому приходилось назначать седативные препараты.

На мой взгляд, Ленуксин является эффективным и безопасным препаратом из группы СИОЗС.

Психотерапевт Корчагина С. Н., г. Орел

С появлением панических атак я была в растерянности и не знала куда бежать и что делать. Началось это после длительной депрессии, даже боялась засыпать – вдруг начнутся.

На протяжении 3 месяцев принимаю Ленуксин, и за этот период у меня не было ни одного приступа. Стала хорошо спать и ко мне вернулось чувство спокойствия. Улучшился аппетит, а вот цикл изначально нарушился, но сейчас все в норме.

Надежда, 38 лет

Плюсы и минусы по опыту практического применения

Данная характеристика препарата, составлена на основе отзывов людей, прошедших курс лечения Ленуксином.

Преимущества:

  • способствует снижению тревожного состояния, возбудимости;
  • улучшает пищеварение и нормализует аппетит.

Недостатки:

  • высокая цена (длительный курс лечения выливается в кругленькую сумму);
  • побочные явления.

Чем заменить препарат

Наиболее известными аналогами Ленуксина, которые можно с легкостью приобрести в российских аптеках являются:

Аналоги российского производства:

  • Эсциталопрам (от 260 руб.);
  • Эйсипи (от 350 руб.)

Лечение аналогами должно быть одобрено лечащим врачом.

Применять антидепрессанты рекомендовано только после консультации с квалифицированным психотерапевтом.

Читайте ещё

Ленуксин: инструкция по применению таблеток

Российские аналоги Ленуксина, цена, инструкция по применению

ЛС показано применять для проведения лечебной терапии при депрессиях средней и тяжелой степени, панических расстройствах (протекают с проявлением агорафобии или без), социальной фобии, обсессивно-компульсивных расстройствах (ОКР), а также генерализованных тревожных расстройствах.

Состав и формы выпуска

Одна пилюля включает 10 мг основного компонента, которым выступает эсциталопрам. В описании к препарату имеется информация о наличии иных составляющих:

  • Кроскармеллоза Na
  • МКЦ
  • Тальк
  • Стериновокислый Mg
  • Кремнизованая МКЦ.

Пилюли молочно-белого оттенка, покрыты пленочной оболочкой, расфасованы в блист. упаковку по 14 шт., внутри пачки имеется 1 или 2 блист.

Лечебные свойства

Под действием данного антидепрессанта наблюдается повышение концентрации нейромедиаторов непосредственно в области синаптической щели, благодаря чему значительно усиливается и пролонгируется воздействие ЛС на сами постсинаптические рецепторы. Эсциталопрам практически не вступает в связь с серотониновыми, допаминовыми, м-холинорецепторами, гистаминовыми, бензодиазепиновыми, α- адренорецепторами, а также опиоидными рецепторами.

Обычно проявление антидепрессивного действия регистрируется на протяжении 2-4 нед. с момента начала терапии эсциталопрамом. Средний объем распределения активного компонента – 12–26 л на 1 кг. У лиц с нарушениями функционирования печени активный компонент выводится медленно, при этом клиренс эсциталопрама снижается примерно на 37%.

Позитивная динамика при терапии панических расстройств отмечается по прошествии 3 мес. от начала лечебного курса.

Прием пищи никоим образом не влияет на процесс абсорбации эсциталопрама слизистыми ЖКТ. Показатель биодоступности достигает 80%, наивысшие плазменные концентрации регистрируются спустя 4 часа.

В процессе метаболических превращений формируется ряд метаболитов, которые обладают различной активностью.

Читайте также:  Гель Базирон АС: аналоги дешевле, цена, инструкция по применению

Выведение продуктов обмена из организма осуществляется в большей мере почечной системой, незначительное количество лекарства выводится через кишечник.

Ленуксин: полная инструкция по применению

Российские аналоги Ленуксина, цена, инструкция по применению

Цена: от 617 до 718 руб.

Лекарство принимается единоразово в сутки вне зависимости от приема еды.

При депрессиях, которые протекают в средней и тяжелой форме: назначают пить по 10 мг за сутки. С учетом индивидуальных реакций пациента может назначаться повышенная дозировка лекарства – 20 мг за сутки.

Стоит отметить, что антидепрессивное действие проявляется спустя 2-4 нед. от момента использования ЛС.

После полного исчезновения признаков депрессии лечение продолжают для закрепления наблюдаемого эффекта в течение полугода.

При панических расстройствах, которые сопровождают агорафобией или без ее проявления: на протяжении первой недели лечебной терапии назначают пить по 5 мг за сутки, постепенно дозировка повышается до 10 мг, при острой необходимости – до 20 мг. Наибольшая терапевтическая эффективность проявляется спустя 3 мес. регулярного приема пилюль. Обычно длительность лечения составляет несколько месяцев.

При социальной фобии: рекомендуется пить 10 мг на протяжении дня. Снижение выраженности негативной симптоматики регистрируется через 2-4 нед. При необходимости дозировку препарата повышают на 5 мг за сутки.

Стоит учитывать, что максимальная доза ЛС, которую можно принять за сутки – 20 мг. Лечение подобными средствами должно осуществляться на протяжении 12 нед.

Для снижения риска повторного развития недуга следует начать повторный курс, который будет длиться около полугода.

При генерализованном тревожном расстройстве: показан прием 10 мг ЛС единоразово за сутки. Допускается повышение дозировки до 20 мг. Продолжительность терапии – от полугода.

Для престарелых лиц назначается сниженная дозировка лекарства – 5 мг за день, наивысшая дозировка не должна превышать 10 мг.

При нарушениях со стороны почечной системы: при тяжелой форме почечной недостаточности (клиренс креатинина значительно ниже 30 мл за 1 мин.) лекарство должно назначаться с осторожностью.

В случае поражений печени при легкой и умеренной степени: показано принимать по 5 мг на протяжении первых 2 нед. лечения. Потом может быть показано 10 мг за сутки. При выраженных признаках печеночной недостаточности потребуется соблюдать особую осторожность при титровании.

При сниженной активности фермента CYP2C19: назначают начальную дозировку 5 мг за сутки на протяжении 2 нед. Потом режим дозирования может корректироваться, доза может повышаться до 10 мг за сутки.

В случае завершения терапии данных лекарством, дозировку снижают постепенно на протяжении последующих 1-2 нед., таким образом удастся предупредить возникновение так называемого синдрома отмены.

Противопоказания и меры предосторожности

Не следует осуществлять прием пилюль при:

  • Диагностировании недостатка сахаразы, синдроме мальабсорбции, непереносимости фруктозы
  • Чрезмерной восприимчивости к компонентам

Лекарство не используется в педиатрии.

С осторожностью должно осуществляться лечение данным ЛС при:

  • Диагностировании цирроза печени
  • Повышенном риске кровотечения
  • СД
  • Патологиях почек
  • Неконтролируемой эпилепсии
  • Престарелом возрасте
  • Признаках гипомании
  • Развитии депрессии с суицидальными мыслями.
  • Перекрестные лекарственные взаимодействия
  • При комбинированном приеме с рядом серотонинергических средства возможно появление нарушений – серотониновый синдром.
  • С осторожностью осуществляется прием данного ЛС с лекарственными средствами, снижающими порог судорожной готовности, к их числу относят: нейролептики, СИОЗС, а также антидепрессанты трициклической группы.
  • При использовании лекарств на основе зверобоя повышается вероятность развития побочной симптоматики.

При приеме атипичных нейролептиков, средств-производных фенотиазина, аспирина, антидепрессантов может наблюдаться нарушение свертываемости крови. Нужно контролировать основные показатели крови.

В случае комбинированного приема с Циметидином, а также Омепразолом может привести к резкому возрастанию плазменных концентраций активного компонента Ленуксина. Во время приема Дезипрамина наблюдается обратный эффект.

Побочные эффекты и передозировка

На фоне применения Ленуксина может регистрироваться развитие множественной побочной симптоматики, обычно нарушается работа ССС, ЖКТ, НС, репродуктивной и мочевыделительной системы, ухудшается протекание обменных процессов. При этом наблюдается:

  • Вялость
  • Судорожный синдром
  • Тремор
  • Сильные головные боли
  • Приступы тошноты, позывы к рвоте
  • Понос
  • Ощущение пересушенности в ротовой полости
  • Чрезмерная потливость
  • Развитие импотенции, нарушение эректильной функции
  • Ухудшение выведение мочи
  • Нарушение сна.
  1. При проявлении таких признаков следует отменить применение ЛС.
  2. Возможно появление изменений в лабораторных показателях: функционирование печени, ЭКГ, гипонатриемия.
  3. При приеме сверхдоз лекарства регистрируется:
  • Нарушение дыхательной функции
  • Появление судорог
  • Развитие тахикардии, аритмии
  • Сильная сонливость
  • Тремор
  • Нервное возбуждение
  • Изменение основных показателей ЭКГ
  • Помутнение сознания.

Проводится посимптомное лечение, промывание ЖКТ, в последующем назначается поддерживающая терапия и насыщение кислородом артериальной крови. Необходим контроль за состоянием ССС и дыхательной системы.

Аналоги

Подбор заменителей, аналогов Ленуксина осуществляется врачом индивидуально.

Ципралекс

Российские аналоги Ленуксина, цена, инструкция по применению

Цена от 918 до 2207 руб.

ЛС относится к числу сильнодействующих антидепрессантов. Таблетки назначаются к применению при затяжных депрессиях, неврозах, синдроме генерализованной тревоги, различных фобиях, ОКР. Активный компонент препарата тот же, что и в Ленуксина, поэтому механизм действия аналогичен.

Плюсы:

  • Эффективен при панических расстройствах
  • Не оказывает угнетающего влияния на НС
  • Может применяться при почечной недостаточности.

Минусы:

  • Противопоказан при эпилепсии
  • Может провоцировать диспепсические расстройства
  • Во время лечения возможно появление кожной сыпи, экхимоза.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Ленуксин»Скачать инструкцию «Ленуксин»
63 кб

Ленуксин инструкция по применению, цена на Ленуксин – купить в Москве от 783 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав

Показания

Депрессия средней или тяжелой степени; — панические расстройства с агорафобией или без нее; — социальное тревожное расстройство (социальная фобия); — генерализованное тревожное расстройство.

Детский и юношеский возраст до 18 лет; — одновременный прием с ингибиторами МАО; — дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит сахарозу); — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, независимо от приема пищи.;Депрессия средней и тяжелой степени;Обычно назначают 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения.

После исчезновения симптомов депрессии необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта в течение как минимум 6 мес.;Панические расстройства с агорафобией или без нее;В течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут.

В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.;Социальное тревожное расстройство (социальная фобия);Обычно назначают 10 мг 1 раз/сут.

Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг/сут или увеличена до максимальной — 20 мг/сут.

Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 недель. Для предотвращения рецидивов заболевания может назначаться повторная терапия в течение 6 мес или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

;Перед назначением препарата необходимо дифференцировать социальную фобию с «обыденной» застенчивостью или робостью.;Генерализованное тревожное расстройство;Рекомендуемая начальная доза — 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут.

Допускается длительное назначение препарата (6 мес и дольше) в дозе 20 мг/сут.;Пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) рекомендуется назначать половину обычной рекомендуемой дозы — 5 мг/сут. Максимальная доза — 10 мг/сут.;При почечной недостаточности средней степени коррекция дозы не требуется.

Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК ниже 30 мл/мин) препарат назначают с осторожностью.;При печеночной недостаточности легкой и средней степени рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

При выраженной печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при титровании дозы.;Для пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.;При прекращении лечения дозу следует снижать постепенно в течение 1-2 недель во избежание возникновения синдрома отмены.

Читайте также:  Ауробин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Побочные действия

Побочные эффекты наиболее часто возникают на первой или второй неделе лечения препаратом и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.

;Классификация ВОЗ нежелательных побочных реакций по частоте развития: очень часто — 1/10 назначений (>10%), часто — 1/100 назначений (>1% и меньше 10%), нечасто — 1/1000 назначений (>0.1% и меньше 1%), редко — 1/10 000 назначений (>0.01% и меньше 0.1%), очень редко — 1/10 000 назначений ( меньше 0.01%).

;Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия); редко — галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.;Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ортостатическая гипотензия.;Со стороны пищеварительной системы: очень часто — тошнота, рвота; часто — диарея, сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита или наоборот его повышение, запор.;Со стороны репродуктивной системы: часто — нарушение эякуляции, импотенция, возможны нарушения менструального цикла.;Со стороны мочевыделительной системы: часто — задержка мочи.;Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — артралгия, миалгия.;Со стороны кожных покровов: часто — повышенная потливость, редко — кожная сыпь, зуд, экхимоз, пурпура, ангионевротический отек.;Метаболические нарушения: редко — недостаточная секреция АДГ.;Лабораторные и инструментальные исследования: часто — изменение лабораторных показателей функции печени, гипонатриемия и изменения ЭКГ (удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS, изменение сегмента ST и зубца Т).;Аллергические реакции: в отдельных случаях возможны анафилактические реакции.;Прочие: часто — слабость, редко — гипертермия.;Пациент должен быть информирован о том, что при усугублении любых из указанных в инструкции побочных эффектов или появлении любых других побочных эффектов, не указанных в инструкции, следует сообщать об этом врачу.

Ленуксин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 28

Внутрь, 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Депрессия средней и тяжелой степени

Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта в течение как минимум 6 мес.

Панические расстройства с агорафобией или без нее

В течение 1-й нед лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)

Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. Ослабление симптомов обычно развивается через 2–4 нед после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг/сут или увеличена до максимальной — 20 мг/сут.

Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 нед.

Для предотвращения рецидивов заболевания может назначаться повторная терапия в течение 6 мес или дольше, в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

Перед назначением препарата необходимо дифференцировать социальную фобию с обыденной застенчивостью или робостью.

Генерализованное тревожное расстройство

Рекомендуемая начальная доза — 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Допускается длительное назначение препарата (6 мес и дольше) в дозе 20 мг/сут.

Особые группы пациентов

Пожилые (старше 65 лет). Рекомендуется использовать половину обычной рекомендуемой дозы — 5 мг/сут. Максимальная доза — 10 мг/сут.

Сниженная функция почек. При средней степени тяжести почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина ниже 30 мл/мин) препарат назначают с осторожностью.

Сниженная функция печени. При легкой и умеренной печеночной недостаточности рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При выраженной печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при титровании.

Сниженная активность изофермента CYP2C19. Для пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Прекращение лечения. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1–2 нед во избежание возникновения синдрома отмены.

Ленуксин | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Антидепрессант, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС); повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы. Эсциталопрам практически не связывается с серотониновыми (5-НТ), допаминовыми (D1 и D2), альфа-адренорецепторами, гистаминовыми, м-холинорецепторами, а также бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами.

Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала приема. Максимальный терапевтический эффект лечения панических расстройств достигается примерно через 3 месяца после начала лечения.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание не зависит от приема пищи. Кинетика эсциталопрама линейна при однократном и регулярном приеме в диапазоне доз от 10 до 30 мг/сут. Биодоступность — около 80%. Время достижения Cmax в плазме крови — 4 ч.

Распределение

Css в плазме крови достигается через 1 неделю. Средняя величина Css составляет 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) при суточной дозе 10 мг. Средний Vd — от 12 до 26 л/кг. Связывание с белками плазмы — около 56%.

Метаболизм

Метаболизируется в печени до активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов.

При регулярном приеме препарата стационарная концентрация деметил- и дидеметилметаболитов составляет 28-31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама.

Метаболизм эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изоферментов цитохрома Р450: CYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6.

Выведение

T1/2 после многократного применения — 30 ч. У основных метаболитов эсциталопрама T1/2 более продолжителен. Общий клиренс — 0.6 л/мин. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью и большая часть — почками, частично выводится в форме глюкуронидов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При печеночной недостаточности клиренс эсциталопрама снижается на 37% и Т1/2 увеличивается вдвое.

У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше. Значительных изменений концентрации препарата при слабой активности изофермента CYP2D6 не отмечается.

При средней степени тяжести почечной недостаточности клиренс эсциталопрама снижается на 17%. Данные по фармакокинетике эсциталопрама у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК ниже 20 мл/мин) отсутствуют.

У пожилых (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов. AUC у пожилых повышается на 50%.

  • Показания
  • — депрессия средней или тяжелой степени;
  • — панические расстройства с агорафобией или без нее;
  • — социальное тревожное расстройство (социальная фобия);
  • — генерализованное тревожное расстройство.
  • Режим дозирования
  • Препарат принимают внутрь 1 раз/сут независимо от приема пищи.
  • Депрессия средней и тяжелой степени

Обычно назначают 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта в течение как минимум 6 мес.

Панические расстройства с агорафобией или без нее

В течение первой недели лечения рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

Читайте также:  Ганатон – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)

Обычно назначают 10 мг 1 раз/сут. Ослабление симптомов обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг/сут или увеличена до максимальной — 20 мг/сут.

Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12 недель.

Для предотвращения рецидивов заболевания может назначаться повторная терапия в течение 6 месяцев или дольше в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

Перед назначением препарата необходимо дифференцировать социальную фобию с «обыденной» застенчивостью или робостью.

Генерализованное тревожное расстройство

Рекомендуемая начальная доза — 10 мг 1 раз/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до максимальной — 20 мг/сут. Допускается длительное назначение препарата (6 месяцев и дольше) в дозе 20 мг/сут.

Пожилым пациентам (старше 65 лет) рекомендуется назначать половину обычной рекомендуемой дозы — 5 мг/сут. Максимальная доза — 10 мг/сут.

При средней степени тяжести почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) препарат назначают с осторожностью.

При легкой и умеренной печеночной недостаточности рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При выраженной печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при титровании.

Для пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

  1. При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1-2 недель во избежание возникновения синдрома отмены.
  2. Побочное действие
  3. Побочные эффекты наиболее часто возникают на первой или второй неделе лечения препаратом и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии.

Классификация ВОЗ нежелательных побочных реакций по частоте развития: очень частые — 1/10 назначений (>10%), частые — 1/100 назначений (>1% и 0.1% и 0.01% и

Ленуксин

Применение препарата при беременности не рекомендуется в связи недостаточностью данных по эффективности и безопасности.

Во время применения препарата грудное вскармливание следует отменить.

Применение при нарушениях функции печени

При легкой и умеренной печеночной недостаточности рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут. При выраженной печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при титровании.

Для пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 рекомендуемая начальная доза в течение первых двух недель лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть увеличена до 10 мг/сут.

Применение при нарушениях функции почек

При средней степени тяжести почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. Пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин) препарат назначают с осторожностью.

Применение у детей

Противопоказан детям до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

Пожилым пациентам (старше 65 лет) рекомендуется назначать половину обычной рекомендуемой дозы — 5 мг/сут. Максимальная доза — 10 мг/сут.

Особые указания

Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторами МАО из-за риска развития серотонинового синдрома.

Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторами МАО и как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимым ингибитором МАО типа А (моклобемид).

Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама, прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторами МАО.

У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения.

Поэтому при назначении препарата Ленуксин® или любых других антидепрессантов детям, подросткам и молодым людям (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользы от их применения.

В случае принятия решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.

При применении препаратов, принадлежащих к терапевтической группе СИОЗС, включая эсциталопрам, следует учитывать следующее: у некоторых пациентов с паническим расстройством в начале лечения СИОЗС может наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых двух недель лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта рекомендуется использовать низкие начальные дозы.

Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадков СИОЗС, включая эсциталопрам, должны быть отменены.

Применение СИОЗС и СИОЗСН (селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина) связано с развитием акатизии — состояния, которое характеризуется неприятным изнурительным ощущением беспокойства и гиперактивностью и часто сопровождается неспособностью сидеть или стоять на одном месте. Такое состояние наиболее вероятно возникает на протяжении первых нескольких недель терапии. Повышение дозы может навредить пациентам, у которых возникли такие симптомы.

Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами, особенно в начале лечения из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений (мыслей и поведения).

Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств из-за возможности одновременного заболевания депрессивным эпизодом.

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секреции АДГ, на фоне приема эсциталопрама возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и других СИОЗС лицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии: пожилым, больным с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

При приеме эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Поскольку клинический опыт одновременного применения эсциталопрама и ЭСТ (электросудорожная терапия) ограничен, то в подобных случаях должна соблюдаться осторожность.

У больных, принимающих эсциталопрам и другие СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием.

В связи с ограниченным клиническим опытом рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с ИБС.

После длительного применения резкое прекращение терапии эсциталопрамом у некоторых больных может привести к возникновению реакции отмены.

Могут возникнуть такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота. Выраженность этих реакций обычно незначительна, а продолжительность — ограничена.

Чтобы избежать возникновения реакций отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 1-2 недель.

Взаимодействие с этанолом

Эсциталопрам не вступает с этанолом в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими антидепрессантами, следует воздержаться от употребления алкоголя в течение всего периода лечения препаратом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *