Ламизил (крем): официальная инструкция по применению, показания, противопоказания, как принимать, побочные эффекты

Ламизил крем применяется для профилактики и лечения грибковых инфекций кожи, в том числе грибка стопы. Активное вещество крема Ламизил тербинафин обладает фунгицидным действием, при помощи которого борется с инфекцией, вызывающей грибок (микоз) стопы.*
Подходит для применения у взрослых и детей с 12 лет.* * Инструкция по медицинскому применению, РУ No П N008851 от 10.06.2010

Действующие вещества

Форма выпуска

Крем

Состав

1 г крема содержит:
Активного вещества: тербинафина гидрохлорид 10 мг
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия гидроксид, сорбитана стеарат, цетила пальмитат, стеариловый спирт, цетиловый спирт, полисорбат 60, изопропила миристат, вода очищенная.

Противогрибковый препарат для наружного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности.

В небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых (в основном Candida albicans) и некоторых диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare). Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.
Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба.
Тербинафин не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и, соответственно, на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.

Фармакокинетика

При местном применении абсорбция менее 5%, оказывает незначительное системное действие.

Показания

Профилактика и лечение грибковых инфекций кожи: микозы стоп (tinea pedis), ороговелости, трещины, зуд и шелушение кожи, вызванные грибком стопы, паховая эпидермофития (tinea craris), грибковые поражения гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванные такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч. Т. rubrum, T.

mentagrophytes, Т. verrucosum, Т.

violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum, дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются грибами рода Candida (например, Candida albicans), в частности опрелость, разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Повышенная чувствительность к тербинафину или к любому из неактивных ингредиентов, входящих в состав препарата, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Меры предосторожности

С осторожностью назначают препарат пациентам с печеночной и/или почечной недостаточностью, больным хроническим алкоголизмом, при угнетении костномозгового кроветворения, опухолях, болезнях обмена веществ, окклюзионных заболеваниях сосудов конечностей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Поскольку клинический опыт применения крема Ламизил® у беременных женщин очень ограничен, его не следует применять, кроме случаев крайней необходимости. При беременности препарат применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходимо проконсультироваться с врачом.

В экспериментальных исследованиях тератогенных свойств тербинафина выявлено не было. До настоящего времени не сообщалось о каких-либо пороках развития при применении препарата Ламизил®.
Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому препарат не следует назначать кормящим матерям.

Не следует допускать контакта младенца с любой поверхностью кожи, обработанной препаратом Ламизил®.

Способ применения и дозы

У взрослых и детей старше 12 лет крем Ламизил® можно применять 1 или 2 раза/сут, в зависимости от показаний. Перед применением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Крем наносят тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают.

При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области) места нанесения крема можно прикрывать марлей, особенно на ночь.
При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять крем в тубах по 30 г.

Средняя продолжительность лечения и кратность применения препарата при дерматомикозе туловища, голеней составляет 1 неделю 1 раз/сут, при дерматомикозе стоп — 1 неделю 1 раз/сут, при ороговелости, трещинах, зуде и шелушении кожи, вызванных грибком стопы — 2 недели 1-2 раза/сут, при кандидозе кожи — 1-2 недели 1-2 раза/сут, при разноцветном лишае — 2 недели 1-2 раза/сут.
Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. При нерегулярном применении или преждевременном прекращении лечения существует риск возобновления инфекции. При отсутствии признаков улучшения через 1-2 недели терапии следует верифицировать диагноз.
Коррекции режима дозирования крема Ламизил® у пациентов пожилого возраста не требуется.

Побочные действия

Определение частоты побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и

О случаях передозировки препарата Ламизил® не сообщалось.
Симптомы: случайный прием внутрь 30 мл спрея Ламизил® с содержанием 300 мг тербинафина гидрохлорида сравним с приемом 1 таблетки препарата Ламизил® с дозировкой 250 мг (разовая доза для взрослого человека). При случайном приеме большего количества спрея Ламизил® внутрь можно ожидать развития таких же побочных явлений, как и при передозировке таблеток Ламизил® (головная боль, тошнота, боли в эпигастрии и головокружение). Следует также учитывать, что спрей содержит этиловый спирт (28.87% (об./об.).
Лечение: активированный уголь, при необходимости проводят симптоматическую терапию. В настоящее время лекарственное взаимодействие препарата Ламизил® неизвестно. Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного применения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции.
Препарат предназначен только для наружного применения.
Следует избегать попадания препарата в глаза, т.к. он может вызвать раздражение. При случайном попадании глаза следует немедленно промыть проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо обратиться к врачу.
При развитии аллергических реакций необходимо отменить препарат.
Крем Ламизил® для наружного применения содержит цетиловый и стеариловый спирты, что может вызвать в местах нанесения местные аллергические реакции (контактный дерматит).
Следует соблюдать осторожность при нанесении спрея Ламизил® на поврежденные участки кожи, т.к. этанол, входящий в его состав, может вызвать раздражение. Спрей Ламизил® предназначен только для наружного применения. Не следует применять спрей Ламизил® для нанесения на кожу лица. Если спрей Ламизил® был случайно введен в дыхательные пути при ингаляции, то, в случае появления каких-либо симптомов и особенно при их стойком сохранении, необходимо проконсультироваться с врачом. Спрей Ламизил® содержит пропиленгликоль, который в некоторых случаях может вызывать раздражение кожи. Следует также, учитывать, что препарат содержит этанол 96%.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Не влияет. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Ламизил : инструкция по применению

Повышенная чувствительность к тербинафину или к любому из неактивных ингредиентов, входящих в состав препарата.

Способ применения и дозы

Наружно. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет.

Перед нанесением крема необходимо очистить и подсушить пораженные участки. Крем наносят один или два раза в сутки тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают. При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области), места нанесения крема можно прикрывать марлей, особенно на ночь.

Средняя продолжительность лечения

Дерматомикоз стоп (межпальцевая область) 1 неделя 1 раз в день
Дерматомикоз стоп «мокасинового типа» 2 недели 2 раза в день
Паховый дерматомикоз, микозы гладкой кожи тела 1 неделя 1 раз в день
Дрожжевые инфекции кожи (кандидоз кожи) 1 неделя 1-2 раза в день
Разноцветный лишай 2 недели 1-2 раза в день

Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного лечения или преждевременного его прекращения существует риск возобновления инфекции. В случае если через одну-две недели лечения не отмечается признаков улучшения, следует обратиться к врачу.

  • Режим дозирования крема Ламизил у лиц пожилого возраста
  • Не отличается от вышеописанного.
  • Применение препарата у детей

Опыт применения крема Ламизил у детей в возрасте до 12 лет ограничен. В связи с этим не рекомендуется применение данного препарата у детей до 12 лет.

Применение во время беременности и грудного вскармливания

В экспериментальных исследованиях тератогенных свойств тербинафина выявлено не было. До настоящего времени не сообщалось о каких-либо пороках развития при применении Ламизила. Однако, поскольку клинический опыт применения Ламизила у беременных женщин очень ограничен, его следует применять только по строгим показаниям.

Тербинафин выделяется с грудным молоком. Не следует применять Ламизил крем в период грудного вскармливания.

Читайте также:  Кардиомагнил: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Побочные эффекты

В местах нанесения препарата может появиться покраснение, ощущение зуда или жжения, шелушение кожи, боль или раздражение, однако прекращение лечения по причине данных явлений требуется редко.

Эти не столь серьезные побочные явления следует отличать от редко возникающих аллергических реакций (например, генерализованная сыпь и/или покраснение, крапивница, ангионевротический отек, повторная аллергическая реакция), развитие которых требует прекращения лечения. В редких случаях возможно обострение грибковой инфекции.

В случае возникновения нежелательного явления, даже если оно не упомянуто выше, следует сообщить лечащему врачу.

Передозировка

О случаях передозировки препарата не сообщалось. Если же случайно крем Ламизил будет принят внутрь, можно ожидать развития таких же побочных явлений, как и при передозировке таблеток Ламизил (головная боль, тошнота, боли в эпигастрии и головокружение).

  1. Лечение: активированный уголь, при необходимости — симптоматическая поддерживающая терапия.
  2. Взаимодействия с другими лекарственными средствами
  3. Какие-либо лекарственные взаимодействия для крема Ламизил не известны.

Ламизил

Ламизил – противогрибковое средство с фунгистатическим и фунгицидным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • Таблетки: от белого с желтоватым оттенком до белого цвета, круглой двояковыпуклой формы, с фаской, гладкой или шероховатой поверхностью, на стороне с разделительной риской имеется надпись по кругу таблетки «LAMISIL 250» (в блистерах: по 7 шт., в картонной пачке 1 блистер; по 14 шт., в картонной пачке 1 или 2 блистера);
  • Крем для наружного применения: однородная белая структура с характерным слабым запахом (по 15 или 30 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба);
  • Спрей для наружного применения: бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость со специфическим запахом (15 мл или 30 мл в полиэтиленовых флаконах высокой плотности с наконечником-распылителем, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество – тербинафина гидрохлорид:

  • 1 таблетка – 250 мг;
  • 1 г крема – 10 мг;
  • 1 г спрея – 10 мг.

Вспомогательные компоненты:

  • Таблетки: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза, микрокристаллическая целлюлоза, натрия гликолат крахмал;
  • Крем: натрия гидроксид, бензиловый спирт, сорбитана стеарат, стеариловый спирт, цетил пальмитат, цетиловый спирт, изопропила миристат, полисорбат 60, вода очищенная;
  • Спрей: этанол 96%, макрогола цетостеарат, пропиленгликоль, вода.

Фармакологическое действие

Ламизил является противогрибковым средством. Его активное вещество тербинафин относится к группе аллиламинов, обладающих широким спектром действия относительно грибов.

К нему чувствительны грибы, вызывающие болезни кожных покровов, волос и ногтей, следующих видов: дрожжевые грибы Pityrosporum и Candida albicans, грибы Microsporum (Microsporum canis), Trichophyton (например, Trichophyton verrucosum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes), Epidermophyton floccosum.

При использовании тербинафина в низких концентрациях он обладает фунгицидным эффектом относительно некоторых диморфных и плесневых грибов, а также дерматофитов. Для этого соединения характерна фунгицидная либо фунгистатическая активность по отношению к дрожжевым грибам.

Тербинафин специфически подавляет биосинтез стеринов в клетке на ранних стадиях. Дефицит эргостерина и кумуляция сквалена во внутриклеточных полостях приводят к гибели клеток гриба. Механизм действия Ламизила заключается в ингибировании фермента скваленэпоксидазы в клеточной мембране гриба.

При пероральном приеме в кожных покровах, волосах и ногтях кумулируются концентрации препарата, достаточные для обеспечения фунгицидного эффекта. При местном применении Ламизил также характеризуется широким спектром противогрибковой активности.

Тербинафин не воздействует на систему цитохрома Р450, поэтому не влияет на процесс метаболизма гормонов и других лекарственных средств.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При приеме таблеток Ламизил внутрь тербинафин абсорбируется относительно быстро: уровень абсолютной биодоступности вещества, связанный с эффектом «первого прохождения», составляет около 50%.

После перорального приема дозы 250 мг максимальная концентрация тербинафина в плазме отмечается спустя 90 минут. При этом уровень содержания вещества в крови повышается при регулярном приеме препарата.

Биодоступность тербинафина зависит от приема пищи в незначительной степени, поэтому коррекция дозы препарата при приеме во время еды не требуется.

Тербинафин связывается с белками плазмы на 99%. Он быстро проникает в дермальный слой кожи и концентрируется в липофильном роговом слое. Отмечается высокая концентрация тербинафина в участках кожных покровов с большим количеством сальных желез, волосяных фолликулах, волосах. В ногтевых пластинах активный компонент препарата присутствует в первые недели после начала терапии.

Тербинафин быстро метаболизируется с образованием метаболитов, не демонстрирующих противогрибковой активности и выводящихся преимущественно через почки.

При наружном применении крема либо спрея Ламизил абсорбция тербинафина составляет менее 5%. Отмечается незначительное системное воздействие препарата.

Показания к применению

Применение всех форм препарата показано для лечения и профилактики кожных заболеваний, вызванных грибковыми инфекциями:

  • Дерматомикоз гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванный дерматофитами типа Trichophyton, включая Т. rubrum, Т. verrucosum, T. mentagrophytes, Т. violaceum, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis;
  • Микоз стоп (tinea pedis), шелушение кожи и зуд, трещины, ороговелости (по причине грибка стопы);
  • Паховая эпидермофития (tinea craris);
  • Дрожжевые инфекции кожи, в основном, вызванные грибами рода Candida (в том числе Candida albicans), включая опрелости.

Кроме этого, Ламизил назначают:

  • Таблетки: при лечении онихомикоза, вызванного грибами дерматофитами, и микоза волосистой части головы;
  • Крем и спрей: для терапии разноцветного лишая (Pityriasis versicolor), вызываемого диморфными грибами (Malassezia furfur).

Противопоказания

Применение всех форм Ламизила противопоказано при гиперчувствительности к тербинафину или к вспомогательным компонентам препарата.

Нельзя принимать таблетки:

  • Период беременности (за исключением особых случаев, когда ожидаемый клинический эффект превышает потенциальную угрозу для плода);
  • Период грудного вскармливания.

С осторожностью Ламизил следует назначать:

  • Таблетки: при нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин), хронических или активных заболеваниях печени;
  • Крем и спрей: при печеночной и/или почечной недостаточности, хроническом алкоголизме, опухолях, угнетении костномозгового кроветворения, заболеваниях обмена веществ, окклюзионных патологиях сосудов конечностей, в период беременности.

Возрастные ограничения применения:

  • Таблетки: дети до 2 лет;
  • Крем: дети до 12 лет;
  • Спрей: дети до 2 лет.

Инструкция по применению Ламизила: способ и дозировка

ТаблеткиПринимают внутрь 1 раз в сутки. Дозу и длительность терапии назначает врач на основании клинических показаний и состояния больного.

Рекомендованное суточное дозирование: для взрослых пациентов – по 1 таблетке; для детей с весом: до 20 кг – по ¼ таблетки, от 20 до 40 кг – по ½ таблетки, выше 40 кг – по 1 таблетке. У детей отмечается хорошая переносимость препарата.

Рекомендованная продолжительность приема таблеток: микоз волосистой части головы (чаще наблюдается у детей) – 4 недели; дерматомикоз стоп (подошвенный, межпальцевый или по типу носков) – от 2 до 6 недель; дерматомикоз туловища и голеней, кандидоз кожи – 2-4 недели; онихомикоз – от 6 до 12 недель (на кистях – 6 недель, на стопах – 12 недель) или период отрастания нового здорового ногтя (при сниженной скорости роста ногтей может потребоваться более длительное лечение). При отсутствии сопутствующих нарушений функции печени и/или почек больным пожилого возраста коррекция дозы не требуется;

Крем для наружного примененияСледует наносить тонким слоем на предварительно очищенную и просушенную пораженную область тела и легкими движениями втирать в кожу, захватывая прилегающие участки.

При лечении опрелостей в межпальцевых промежутках, под молочными железами, между ягодицами и в паховой области показано использование марлевых повязок, особенно при нанесении крема на ночь.

Кратность процедур и период лечения зависит от клинических показаний: дерматомикоз туловища, голеней, стоп – 1 раз в сутки в течение 1 недели, при дерматомикозе стоп отягощенном ороговелостями, трещинами, шелушением и зудом кожи – 1-2 раза в сутки на протяжении 2 недель; кандидоз кожи – 1-2 раза в сутки 1-2 недели; при разноцветном лишае – 1-2 раза в сутки 2 недели. При отсутствии признаков эффекта после 1-2 недель терапии необходимо обратиться к врачу для верификации диагноза;

Спрей для наружного примененияПрименяют путем распыления на предварительно очищенные и просушенные пораженные и прилегающие участки тела до стадии тщательного увлажнения кожи.

Период лечения и кратность распылений: при дерматомикозе стоп, голеней и туловища – 1 неделя по 1 разу в сутки; при разноцветном лишае – 1 неделя по 2 раза в сутки; при паховой эпидермофитии, опрелости – 1 неделя по 1 разу в сутки.

Побочные действия

Несмотря на то, что таблетки Ламизил в целом хорошо переносятся больными, их применение может вызывать побочные эффекты:

  • Пищеварительная система: очень часто – тошнота, потеря аппетита, чувство переполнения желудка, диспепсия, слабая боль в животе, диарея;
  • Система кроветворения: очень редко – нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения, тромбоцитопения;
  • Гепатобилиарная система: редко – гепатобилиарная дисфункция (чаще холестатической природы), включая случаи развития тяжелой печеночной недостаточности (в том числе с летальным исходом или требующей трансплантации печени), как правило, у больных с серьезными сопутствующими системными патологиями;
  • Иммунная система: очень редко – анафилактоидные реакции (в том числе ангионевротический отек), красная волчанка (кожная и системная);
  • Скелетно-мышечная система: очень часто – миалгия, артралгия;
  • Нервная система: часто – головная боль; иногда – нарушение или утрата вкусовых ощущений (после отмены лечения восстановление вкусовых рецепторов наступает через несколько недель); очень редко – парестезии, головокружение, гипестезии; в отдельных случаях – снижение веса на фоне уменьшения потребляемой пищи;
  • Со стороны подкожной клетчатки и кожи: очень часто – незначительные кожные реакции в виде сыпи и крапивницы; очень редко – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона и другие тяжелые кожные реакции, обострение псориаза или кожные псориазоподобные высыпания; очень редко – выпадение волос;
  • Прочие: очень редко – чувство усталости.
Читайте также:  Энтеродез – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов

Согласно инструкции, Ламизил в форме крема и спрея может вызвать следующие нежелательные действия:

  • Местные реакции: ощущение жжения или зуда, покраснение;
  • Прочие: развитие аллергических реакций.

Передозировка

При пероральном приеме в больших дозах (5 г и более) возможны проявления таких симптомов передозировки Ламизила, как головная боль, головокружение, боли в эпигастральной области, тошнота. В этом случае необходимо принять активированный уголь, промыть желудок и назначить симптоматическое лечение.

Особые указания

Тербинафин подавляет метаболизм трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, бета-адреноблокаторов, ингибиторов моноаминоксидазы типа B, противоаритмических средств 1C класса, который опосредован ферментом CYP2D6 . В случае если одновременный прием данных препаратов с таблетками Ламизил имеет малый диапазон терапевтической концентрации, его следует сопровождать постоянным наблюдением.

  • Если применение таблеток вызывает качественные или количественные изменения форменных элементов крови необходимо определить причину нарушений и снизить дозу препарата, в случае необходимости рассмотреть вопрос об его отмене.
  • При прогрессировании кожной сыпи на фоне приема таблеток Ламизил, следует прекратить терапию.
  • Если действие таблеток вызывает головокружение, то в период их приема пациентам рекомендуется временно отказаться от управления транспортными средствами и механизмами.

Применение крема и спрея снижает выраженность клинических проявлений после нескольких дней лечения. Преждевременное прекращение и нерегулярное их применение могут вызвать рецидив инфекции.

Крем и спрей Ламизил предназначены исключительно для наружного применения. Нельзя допускать их попадания в глаза, это может вызвать раздражение. В случае нечаянного попадания препарата, глаза необходимо сразу промыть проточной водой, а при развитии устойчивого раздражения – обратиться к специалисту.

  1. Если на фоне применения крема или спрея произошло развитие аллергических реакций – препараты необходимо отменить.
  2. При отсутствии терапевтического эффекта после 1 недели применения спрея необходимо уточнить диагноз.
  3. Поскольку наличие спирта в спрее может вызвать раздражение, необходимо соблюдать осторожность при его распылении на пораженные участки кожи.
  4. Не допускать попадание спрея в дыхательные пути.
  5. При лечении обширных участков грибковых поражений тела следует использовать тубы по 30 г крема или флаконы спрея объемом 30 мл.
  6. Спрей не оказывает влияние на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами.

Применение у детей

Таблетки Ламизил назначают детям старше 2 лет. Крем и спрей запрещено применять для лечения детей младше 12 лет.

Беременность и период лактации

Эффективность и безопасность использования Ламизила во время беременности не подтверждены результатами соответствующих клинических исследований, поэтому в этот период его не назначают. Применение препарата возможно только в случае, если потенциальная польза терапии для матери перевешивает возможные риски для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Лекарственное взаимодействие

  • Циметидин может повышать концентрацию тербинафина в плазме крови или усиливать его действие.
  • Рифампицин способен ослабить действие тербинафина или уменьшить его содержание в плазме за счет возможного увеличения клиренса тербинафина до 100%.
  • В случае необходимости одновременного приема индукторов метаболизма и ингибиторов цитохрома Р450 с таблетками Ламизил следует рассмотреть вопрос о коррекции дозы тербинафина.

Следует учитывать влияние тербинафина при одновременном приеме таблеток Ламизил с лекарственными средствами, метаболизм которых реализуется при участии системы цитохрома Р450.

К числу таких препаратов относится терфенадин, триазолам, толбутамид, пероральные контрацептивы. Исключение составляют средства метаболизирующиеся с участием CYP2D6.

  1. Таблетки при сочетании с дигоксином или антипирином не влияют на их клиренс, с кофеином – усиливают его действие.
  2. Если одновременный прием трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, бета-адреноблокаторов, ингибиторов моноаминоксидазы B типа и противоаритмических препаратов класса 1A, 1B и 1С ограничен малым диапазоном их терапевтической концентрации, то тербинафин может подавлять их метаболизм.
  3. Ламизил снижает клиренс дезипрамина, ослабляет действие циклоспорина, снижая его концентрацию в плазме крови.
  4. Взаимодействие крема и спрея с другими лекарственными средствами неизвестно.

Аналоги

Аналогами Ламизила являются: Ламизил Уно, Термикон, Тербинафин, Тербинафин-МФФ, Тербифин, Тербизил, Экзифин, Тербикс, Бинафин, Фунготербин, Экзитер.

Сроки и условия хранения

  • Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 30 °C.
  • Таблетки беречь от прямых солнечных лучей.
  • Спрей – не замораживать.
  • Срок годности: таблетки и крем – 5 лет, спрей – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Крем и спрей отпускаются без рецепта.

Таблетки отпускаются по рецепту.

Отзывы о Ламизиле

Отзывы о Ламизиле преимущественно положительные. Несмотря на относительно высокую стоимость препарата, он считается эффективным средством для лечения грибка ногтей. Уже через несколько дней после начала лечения отмечается улучшение состояния пациентов.

Наиболее быстро достигнуть желаемого результата удается при сочетании приема таблеток с применением крема или спрея Ламизил. Однако при лечении грибка ногтей и других грибковых заболеваний успешным оказывается и использование только местных форм препарата.

Имеются и немногочисленные отрицательные отзывы о недостаточной эффективности лекарственного средства.

Цена на Ламизил

Цена на Ламизил в форме таблеток в среднем составляет 2100–2300 рублей (за упаковку 14 шт.). Стоимость спрея Ламизил варьируется в диапазоне от 550 до 700 рублей (за флакон 15 мл) и от 750 до 850 рублей (за флакон 30 мл). Крем Ламизил можно приобрести по цене примерно 500–600 рублей (за тубу 15 г) и 800–900 рублей (за тубу 30 г).

Ламизил

Необходимая терапевтическая эффективность обеспечивается благодаря способности тербинафина снижать количество эргостерола в клетках, что негативно влияет на синтез стеаринов грибковой мембраны, приводя их к гибели.

Тербинафин гидрохлорида угнетающе действует на скваленэпоксидаз, приводя к увеличению сквалена, что провоцирует гибель патогенных спор.

При  наружном лечении, лекарство показывает низкую степень всасывания (всего 5%). Но Ламизил эффективен и его терапевтический эффект можно ощутить уже спустя три – пять суток с момента начала терапии.

Полное выздоровление происходит по истечении 3 – 5 недель.

Тербинафин способен очистить организм больного от таких видов грибков: Trichophyton tonsurans, Trichophyton violaceum, Candida albicans, Epidermophyton floccosum, Trichophyton verrucosum, Pityrosporum orbiculare, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, Trichophyton rubrum.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фармакокинетика Ламизил определяется характеристиками тербинафин гидрохлорида. Препарат при внутреннем приеме быстро и полностью адсорбируется в кровь. На это уходит 45 минут. Максимальное его количество (при вводе 0,25 г) достигается уже спустя полтора – два часа после приема и составляет Сmax 0,97 мкг/мл. Время распределения составляет около 4 часа 35 минут.

Период полувыведения (Т 1/2) таблетированной формы лекарства усредненно равен 17 часам. Прием продуктов питания не оказывает влияния на биодоступность (около 99 %) активного действующего вещества.

Тербинафин гидрохлорида выводится из организма пациента только в форме метаболитов через почки вместе с мочой.

При регулярном продолжительном применении, тербинафин накопляется в больных тканевых слоях, оказывая антигрибковое действие.
При почечной и печеночной недостаточности, может быть снижена скорость вывода метаболитов из организма, что ведет к росту количества Ламизила в крови.

Использование во время беременности противогрибкового препарата Ламизил не рекомендуется в связи с недостатком данных о возможностях негативного воздействия тербинафина на эмбрион.

Читайте также:  Мексидол: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Нет данных и о возможностях тербинафина проникать в материнское молоко. Поэтому в период кормления новорожденного следует воздержаться от приема препарата или отказаться от кормления.

Специалистами определены противопоказания к применению Ламизила:

  1. Повышенная индивидуальная непереносимость к тербинафину или другим компонентным составляющим Ламизила.
  2. Склонность к аллергическим реакциям.
  3. Патологические изменения, затрагивающие печень. Следует учитывать заболевания, которые были в прошлом и/или находящиеся в фазе ремиссии.
  4. Хронические нарушения в работе почек.
  5. Применение лекарственного средства ограничивается возрастом пациента. Не рекомендуется применять препарат детям, не достигшим двенадцатилетнего возраста.

Лекарство используется в лечении взрослых пациентов и подростков, достигших 12 лет.

Ламизил крем должен наноситься только на очищенную и обезжиренную кожу. Крем накладывается тонким слоем легкими массирующими движениями один – два раза в день. Количество проводимых процедур зависит от типа грибка и тяжести заболевания.

Если инфицирование сопровождается появлением опрелости, то место нанесения крема желательно сверху прикрыть и зафиксировать марлевой повязкой. Такими местами обычно бывают промежутки между пальцами рук и ног, паховая зона, межягодичная область, кожный покров, находящийся в складках под грудью.

Продолжительность лечебного курса напрямую зависит от степени тяжести патологии:

  • Дерматофития стопы – одна процедура в течение суток (лучше на ночь) на протяжении одной недели.
  • Дерматофития паховой зоны – одна процедура в течение суток (лучше на ночь) на протяжении одной недели.
  • Поверхностный кандидоз — одна – две суточные процедуры на протяжении одной – двух недель.
  • Разноцветный лишай — одна – две суточные процедуры на протяжении двух недель.

Видимый терапевтический эффект наблюдается уже спустя несколько суток. Нерегулярность в обработке пораженного участка и раннее прекращение терапии способно спровоцировать рецидив заболевания.

Если на протяжении двухнедельного лечения никакого облегчения не наступило, необходимо обратиться к доктору.

Ламизил спрей разработан и используется для обработки только наружных поверхностей. Он используется при поражении больших участков кожи. Категорически запрещено принимать его как продукт перорального потребления. Спрей должен распыляться только на очищенный и обезжиренный кожный покров.

Продолжительность терапии и количество проводимых процедур напрямую зависит от тяжести поражающей патологии:

  • Эпидермофития и дерматофития стопы – одна процедура в течение суток (лучше на ночь) на протяжении одной недели.
  • Трихофития и дерматофития кожи туловища – одна процедура в течение суток (лучше на ночь) на протяжении одной недели.
  • Онихомикоз — одна – две суточные процедуры на протяжении шести, а то и двенадцати недель. Это время необходимо, чтобы прошла полная замена ногтевой пластины.
  • Разноцветный лишай — две суточные процедуры на протяжении одной недели.

Видимый терапевтический эффект наблюдается уже спустя несколько суток. Нерегулярность в обработке пораженного участка и раннее прекращение терапии способно спровоцировать рецидив заболевания.

Если на протяжении одной недели терапии никакого облегчения не наступило, необходимо обратиться к доктору.

Ламизил гель накладывают на чистую, сухую, обезжиренную поверхность пораженного участка один раз на протяжении дня. Наилучшим временем проведения процедуры является вечернее время.

Если локализация грибкового поражения наблюдается в складочных тканях, в большинстве случаев его сопровождает опрелость. Поэтому такой участок, с нанесенным гелем желательно сверху прикрыть и зафиксировать марлевой повязкой.

Длительность лечебного курса и количество суточных процедур напрямую зависит от тяжести патологии и в среднем составляет:

  • Межпальцевая дерматофития, кандидоз или эпидермофития стопы – одна процедура в течение суток (лучше на ночь) на протяжении одной недели.
  • Кожный кандидоз паховой зоны — одна процедура в течение суток на протяжении одной недели.
  • Дерматофития кожи тела и паховой зоны – одна процедура в течение суток на протяжении одной недели.
  • Онихомикоз — одна – две суточные процедуры на протяжении шести, а то и двенадцати недель. Это время необходимо, чтобы прошла полная замена ногтевой пластины.
  • Разноцветный лишай — одна – две суточные процедуры на протяжении одной недели.

Видимый терапевтический эффект наблюдается уже спустя три – пять суток. Нерегулярность в обработке пораженного участка и раннее прекращение терапии способно спровоцировать рецидив заболевания.

Ламизил таблетки применяются вне зависимости от времени приема пищи. Препарат назначается  взрослым пациентам (в том числе и пожилым людям) и подросткам, достигших 12 лет в количестве 250 мг, что соответствует одной таблетке лекарственного средства. Лекарство пьется один раз в день.

Детям данный препарат обычно не назначается в силу малого количества информации о последствиях его воздействия на еще растущий организм. Но тем не менее, если ситуация со здоровьем вынуждает, препарат может быть применен в рекомендованных фармацевтами дозировках, зависящих от массы тела ребенка.

  • При массе тела меньше 20 кг больной должен принять 62,5 мг в сутки, что соответствует четвертой части таблетки.
  • Если вес ребенка в пределах от 20 до 40 кг, рекомендованная доза – 125 мг, что соответствует половине таблетки.
  • При массе тела более 40 кг рекомендуется принимать 250 мг, что соответствует одной целой таблетке.

Продолжительность применения противогрибкового лекарства Ламизил определяется типом поражающего грибка, тяжестью заболевания и скоростью, с которой наблюдается регресс патологии.

  1. Дерматомикоз стоп или круговое грибковое поражение по типу «носка» – две – шесть недель.
  2. Дерматомикоз тела и голеней нижних конечностей – две – четыре недели.
  3. Кожный кандидоз — две – четыре недели.
  4. Микоз волосистой части  головы – месяц.
  5. Онихомикоз (грибковое заболевание ногтевой пластины) – шесть – двенадцать недель. Если пациент, в силу своей индивидуальности, имеет сниженную скорость роста ногтевой пластины, то период лечебного курса должен быть продлен до момента полного отрастания новой здоровой пластинки.  

[16], [17]

Как показали клинические наблюдения, передозировка Ламизила может проявиться симптомами после приема внутрь дозы в 3 — 5 г.

  1. Постоянная или приступообразная головная боль.
  2. Головокружение.
  3. Тошнота и рвота.
  4. Боль в эпигастральной области.

На данный момент антидота не существует. Терапия при передозировке Ламизила – это проведение дезинтоксикационных мероприятий: промывание желудка, прием адсорбирующих лекарственных средств (различных сорбентов, активированного угля).

Случаи превышения доз лекарственного средства при местном применении описаны не были.

Приодновременном приеме Ламизила с оральными контрацептивами, оказывающими влияние на процессы метаболизма цитохрома Р450, необходима корректировка доз тербинафина. При этом может наблюдаться сбой в регулярности менструального цикла.

Аналогичную клиническую картину можно наблюдать при одновременном использовании противогрибкового средства и циклоспорина, а так же ряда препаратов, принадлежащих к группе антидепрессантов.

Применение тербинафина в одном протоколе лечения с рифампицином и/или циметидином требует повышения дозировки антигрибкового лекарства.

Одновременный прием гепатотоксических препаратов либо этанола с Ламизилом нежелателен. Велика вероятность развития нарушений печеночной функции.

  • Тербинафин усиливает фармакодинамические характеристики кофеина и дезипрамина, что следует учитывать в дозировках при их совместном использовании.
  • Совместная терапия таблеток Ламизила и противоаритмических лекарственных препаратов, а так же бета-адреноблокаторов требует дополнительного мониторинга работы печени.
  • [18], [19], [20]

Условия хранения Ламизила просты, но обязательны в выполнении:

  1. Место, где предполагается хранение тербинафина, обязано быть защищено от воздействия прямых солнечных лучей.
  2. Температурный режим  — не выше 30 градусов.
  3. Хранить противогрибковое средство необходимо в местах, которые не доступны для подростков и маленьких детей.

[21]

Срок годности рассматриваемого препарата Ламизил несколько не совпадает для различных форм выпуска:

  • Для крема и мази – это 5 лет.
  • Для спреевой формы – 3 года.
  • Ламизил в таблетках можно хранить 5 лет (60 месяцев).

[22]

B35.6 Эпидермофития паховая B35.9 Дерматофитии неспецифические B36.9 Поверхностный микоз неуточненный B37.2 Кандидоз кожи и ногтей

Новартис Консьюмер Хелс С.А., Швейцария

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Ламизил» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector