Кломипрамин – аналоги, цена и инструкция по применению

Антидепрессант из группы трициклических соединений

Нервная система

Апотекс Инк./Вектор-Медика,ЗАО НЬЮ-ФАРМ ИНК+ВЕКТОР-МЕДИКА ЗАО

Канада/Россия Россия

Анафранил, Гидифен, Клофранил

10 — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

кломипрамина гидрохлорид 25 мг; Вспомогательные в-ва: глицерол 85%, лактоза, магния стеарат, крахмал кукурузный, стеариновая кислота, гидроксипропилцеллюлоза, сополимер винилпирролидон/винилацетата, целлюлоза микрокристаллическая, титана диоксид, дисперсный желтый 15093 анстед (железа оксид желтый (ЕЕС172) 5%+титана диоксид (ЕЕС171) 95%), макрогол 8000, поливинилпирролидон К30, сахароза кристаллическая, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный

Антидепрессант из группы трициклических соединений. Действие препарата связывают со стимуляцией адренергических и серотонинергических механизмов в ЦНС за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов.

В большей степени влияет на захват серотонина; этим, по-видимому, обусловлена его эффективность при лечении навязчиво-компульсивных нарушений. Антидепрессивный эффект наступает относительно быстро (на первой неделе лечения). Обладает адреноблокирующей (преимущественно альфа1), холиноблокирующей и антигистаминной активностью.

Психостимулирующее действие кломипрамина выражено в меньшей степени, чем у имипрамина, а седативный эффект — слабее, чем у амитриптилина.

С осторожностью применяют у пациентов с пониженным судорожным порогом; при тяжелых заболеваниях печени или почек; в период лечения стероидными гормонами; при феохромоцитоме и нейробластоме из-за риска развития гипертонического криза; при гипертиреоидизме; сахарном диабете (требуется коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов). Перед началом лечения необходим контроль АД, в период лечения рекомендуется контроль картины периферической крови, при длительной терапии — контроль функций сердца и печени. Кломипрамин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная терапию с минимальной дозы. Не следует применять одновременно с симпатомиметическими средствами, в т.ч. с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином; с хинидиноподобными антиаритмическими препаратами. При одновременном применении кломипрамина с алпразоламом или дисульфирамом требуется уменьшение дозы кломипрамина. Пациентам с тенденцией к суициду в начальном периоде лечения необходим постоянный врачебный контроль. Использование электрошока на фоне применения кломипрамина возможно только по строгим показаниям и при тщательном наблюдении врача. При внезапном прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены. В период лечения не допускать употребления алкоголя. Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, парентерально — детям до 12 лет. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

После приема внутрь или в/м введения всасывается быстро и полностью. Cmax в плазме достигается через 1.5-4 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы — 97.6%. Vd — 12 л.

Подвергается интенсивному метаболизму с образованием активного метаболита десметилкломипрамина. T1/2 в конечной фазе составляет 21 ч.

Выводится с мочой в виде метаболитов и неизмененного вещества, через кишечник — в виде метаболитов.

Депрессивные состояния различной этиологии (в т.ч.

эндогенные, реактивные, невротические, органические, маскированные и инволюционные депрессии); депрессивный синдром при шизофрении и расстройствах личности; пресенильные и сенильные депрессии; депрессивные состояния при длительном болевом синдроме и при хронических соматических заболеваниях; депрессивные расстройства реактивной, невротической и психопатической природы, включая их соматические эквиваленты у детей; обсессивно-компульсивные синдромы (фобия), панические приступы страха, хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или другая периферическая невропатия), нарколепсия, сопровождающаяся катаплексией; головная боль; профилактика мигрени.

Недавно перенесенный инфаркт миокарда, блокады проводящей системы миокарда, аритмии, мания, тяжелая печеночная недостаточность, закрытоугольная глаукома, задержка мочи, I триместр беременности, лактация, повышенная чувствительность к кломипрамину и другим трициклическим антидепрессантам из группы производных дибензоазепина.

Со стороны ЦНС: часто — головокружение, повышенная утомляемость, тремор, головная боль, миоклонус, нарушения зрения; редко — нарушения вкусовых ощущений, ощущение жара, мидриаз, дезориентация, галлюцинации (наиболее вероятны у пациентов пожилого возраста и при болезни Паркинсона), состояние тревоги, ажитация, нарушения сна, мания, гипомания, агрессивность, нарушения памяти, деперсонализация, зевота, кошмарные сновидения, усиление депрессии, нарушения концентрации внимания, делирий, нарушения речи, парестезии, нарушения мышечного тонуса, шум в ушах, судороги, атаксия; в отдельных случаях — усиление психотических симптомов, глаукома. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — постуральная гипотензия, синусовая тахикардия, изменения ЭКГ, пальпитация, аритмии, повышение АД; в отдельных случаях — изменения ЭЭГ, нарушения сердечной проводимости. Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, сухость во рту, запор; редко — рвота, неприятные ощущения в животе, диарея, анорексия, повышение активности трансаминаз; в отдельных случаях — гепатит, желтуха. Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура. Со стороны обмена веществ: часто — повышение аппетита, увеличение массы тела. Со стороны эндокринной системы: часто — нарушения либидо и потенции, галакторея, увеличение грудных желез; в отдельных случаях — синдром неадекватной секреции АДГ, отеки.

Кломипрамин купить, цена от 508 руб., Кломипрамин инструкция по применению и отзывы | интернет-аптека ЗдравСити

Кломипрамин относится к антидепрессантам, обладает психостимулирующим, седативным и тимолептическим влиянием. Его назначают при различных депрессивных расстройствах, обусловленных соматическими или органическими заболеваниями.

В аптеке имеются аналоги.

Формы выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток. Описание: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, круглой формы, с маркировкой «25» на одной из сторон, цвет — желтый. Препарат расфасовывается:

  • в полимерные банки по 10, 20, 30 и 50 шт.;
  • в блистеры по 10, 20, 30 и 50 шт., в одной картонной пачке насчитывается от 10 до 100 таблеток.

Каждая картонная пачка сопровождается инструкцией с режимом дозирования.

В состав лекарства входит:

  • активное вещество — кломипрамина гидроксид, 25 мг;
  • вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза, диоксид титана, макрогол, моногидрат лактозы, краситель железа.

Фармакологическое свойство

Кломипрамин — антидепрессант, входящий в группу трициклических соединений. Механизм его действия связан со стимулированием серотонинергических и адренергических процессов, протекающих в центральной нервной системе. Активное вещество препарата угнетающе воздействует на обратный захват медиаторов нейронами.

Антидепрессивное действие наблюдается уже в первую неделю терапии. Кломипрамин обладает адреноблокирующей, холиноблокирующей и антигистаминной активностью.

После проникновения внутрь организма вещество быстро всасывается, его максимальная концентрация в крови достигается через 1,5–4 часа после приема. С белками связывается на 97%. Препарат проходит интенсивный метаболизм.

Период полувыведения длится до 21 ч. Организм покидает с мочой и через кишечник.

Показания к применению

Препарат Кломипрамин назначается:

  • при наличии депрессивных расстройств органического, невротического, реактивного, инволюционного и эндогенного характера;
  • при наличии депрессивных отклонений из-за хронических соматических недугов или хронического болевого синдрома;
  • при шизофрении и психопатии;
  • в случае пресенильной и сенильной депрессии;
  • при фобии, катаплексии или панических расстройствах;
  • при ночном энурезе у детей старше 5 лет.

Противопоказания

Применение препарата абсолютно противопоказано в следующих случаях:

  • возраст до 5 лет;
  • при алкоголизме;
  • после инфаркта миокарда;
  • при одновременном приеме ингибиторов моноаминоксидазы и следующие две недели после отмены лечения;
  • в период грудного вскармливания;
  • при индивидуальной непереносимости одного из компонентов лекарства.

С осторожностью назначают средство пациентам:

  • с низким судорожным порогом;
  • с тяжелыми почечными или печеночными заболеваниями.

А также при сахарном диабете, феохромоцитоме, нейробластоме, гипертиреоидизме. Под наблюдением врача проходит одновременная терапия со стероидными гормонами.

Клинических исследований о влиянии препарат на организм во время беременности не проводилось, поэтому его назначают только в том случае, если польза для матери превышает риск для плода.

Способ применения и дозировка

Антидепрессант принимается внутрь во время или после еды. Таблетку необходимо запить водой.

Схема дозирования для взрослых: по 1–2 шт. 25–50 мг 2–3 раза в сутки. Максимальная доза — 250 мг (10 шт.) или 300 мг (12 шт.) — в условии стационара.

Начальная доза для детей — 1–2 шт. 2–3 раза в день (25–50 мг). Детям старше 10 лет — по 3 мг/кг могут назначать не более 200 мг в день — это максимальная доза.

Лекарственный препарат способен вызывать побочную симптоматику:

  • со стороны ЦНС: тремор в конечностях, повышение утомляемости, головные боли, головокружение, проблемы с вкусовыми ощущениями, дезориентацию, повышение тревоги, агрессию, манию, снижение концентрации внимания, проблемы со сном, кошмары, галлюцинации, расстройства речи, судороги;
  • со стороны сердца и сосудов: высокое артериальное давление, аритмию, нарушения в сердечной проводимости и изменения электроэнцефалограммы;
  • со стороны ЖКТ: запор, диарею, сухость в ротовой полости, анорексию, рвоту, тошноту, желтуху и гепатит;
  • со стороны кроветворения: эозинофилию, тромбоцитопению, лейкопению и агранулоцитоз;
  • со стороны эндокринной системы: галакторею, увеличение грудной железы, отеки;
  • со стороны иммунной системы: зуд, кожные высыпания.

Очень редко у больных наблюдается незначительное повышение температуры тела и усиление потоотделения.

Передозировка

При передозировке у пациента наблюдается сердечная аритмия, спутанность сознания, расстройство сна, фобии и дезориентация.

Терапия: необходимо промыть желудок и назначить поддерживающее симптоматическое лечение. В тяжелых случаях рекомендуется введение препаратов, ингибирующих холинэстеразу.

Особые условия

Длительное лечение требует мониторинга артериального давления, функции сердца и печени, анализов крови.

Больным, близким к суицидальным поступкам, следует находиться под постоянным контролем. Во время приема препарата допустимо использование электрошока в ограниченных количествах.

Читайте также:  Эналаприл – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Отмена Кломипрамина происходит постепенно, противопоказано резко бросать прием медикамента.

На время лечения запрещается:

  • совмещать антидепрессанты с алкоголем;
  • управлять транспортным средством;
  • выполнять работу с движущимися механизмами.

У больного наблюдается снижение скорости реакции и концентрации внимания, может возникать головокружение и спутанность сознания. Выполнять сложную работу при такой симптоматике опасно, существует высокий риск травматизма.

Лекарственное взаимодействие

  • Не рекомендуется одновременное применение Кломипрамина с хинидиноподобными веществами, с препаратами симптоматического назначения: эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином и фенилпропаноламином.
  • При совмещении с дисульфирамом и алпразоламом дозировка Кломипрамина снижается.
  • Другие сочетания:
  • с медикаментами, угнетающими функционирование ЦНС, — их влияние усиливается;
  • с фенотиазином, атропином и антигистаминами — их действие возрастает;
  • с клонидином, гуанетидином, резерпином, бетанидином — их антигипертензивное влияние снижается;
  • с ингибиторами моноаминоксидазы — увеличивается риск развития судорожных проявлений, гипертонического криза и комы;
  • с этанолом, нейролептиками, вальпроатом натрия, иметидином, эритромицином, галоперидолом — увеличивается концентрация кломипрамина в крови, а с барбитуратами — снижается;
  • с тиоридазином — увеличивается токсическое влияние на сердечно-сосудистую систему;
  • с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина — высокая вероятность развития побочной симптоматики;
  • с эстрогенами — происходит сбой в процессе метаболизма кломипрамина.

При выявлении несвойственной симптоматики дозировка корректируется, при тяжелых проявлениях подбирается замена.

Синонимы

Кломипрамин в аптеке имеет аналоги: Кломинал, Анафранил, Клофранил и др.

Сроки и условия хранения

Хранить вдали от детей при температуре не выше 25 °С.

Срок хранения — 3 года.

Препараты с действующим веществом Кломипрамин (МНН) купить в Москве по низким ценам в интернет аптеке, каталог цен

Показания к применению

Депрессивные состояния различной этиологии: эндогенные, реактивные, невротические, органические, ларвированные, инволюционные формы депрессии. депрессия при психопатии, шизофрении. пресенильная и сенильная депрессия.

депрессивные состояния, обусловленные хроническим болевым синдромом или хроническими соматическими заболеваниями. обсессивно-компульсивное расстройство. фобии. паническое расстройство. катаплексия, сопутствующая нарколепсии.

ночной энурез у детей старше 5 лет и подростков.

Фармакологическое действие

антидепрессивное, тимолептическое, психостимулирующее, седативноеСтимулирует катехоламинергическую передачу в ЦНС (за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов, в большей степени влияет на захват серотонина). Обладает адреноблокирующей (преимущественно альфа1), м-холинолитической и антигистаминной активностью.

Психостимулирующее действие выражено в меньшей степени, чем у имипрамина, а седативное — слабее, чем у амитриптилина.После однократного приема внутрь в дозе 50 мг Tmax кломипрамина в крови — 2–6 ч (в среднем 4,7 ч), а его дезметилированного метаболита — 4–24 ч.

После многократного приема внутрь по 150 мг/сут Css кломипрамина в плазме достигается в течение 7–14 дней и значительно варьирует у разных пациентов. Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) — 97,6%. Проходит через ГЭБ, проникает в грудное молоко.

Метаболизируется в печени, преимущественно с образованием активного метаболита — дезметилкломипрамина. T1/2 — 21 ч. У больных с депрессией возможно удлинение T1/2 до 36 ч. После в/м и в/в введения конечный T1/2 кломипрамина составляет в среднем 25 ч (диапазон колебаний от 20 до 40 ч) и 18 ч соответственно.

Почками выводится 2/3 в виде водорастворимых соединений, приблизительно 1/3 — через кишечник. В неизмененном виде с мочой выводится около 2% от принятой дозы кломипрамина и около 0,5% дезметилкломипрамина, остальное выводится в виде гидроксилированных метаболитов.

У пациентов пожилого возраста, вне зависимости от используемой дозы, вследствие снижения интенсивности метаболизма кломипрамина концентрации его в плазме выше, чем у молодых пациентов. Влияние нарушений функции печени и почек на фармакокинетику кломипрамина не изучено.

Передозировка

Симптомы: нарушение проводимости и аритмия, бессонница, спутанность сознания, усиление или развитие фобии.Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия, при тяжелых антихолинергических симптомах — введение ингибиторов холинэстеразы.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим антидепрессантам из группы дибензазепина), одновременное применение ингибиторов МАО и период менее 14 дней до и после их применения (в т.ч. селективных ингибиторов МАО А обратимого действия, таких как моклобемид), недавно перенесенный инфаркт миокарда, врожденный синдром удлинения интервала QT, детский возраст до 5 лет, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — C.

Кломипрамин

Инструкция по применению Кломипрамин

Показания к применению Кломипрамин

Депрессивные состояния различной этиологии:

  • эндогенные, реактивные, невротические, органические, ларвированные, инволюционные формы депрессии;
  • депрессия при психопатии, шизофрении;
  • пресенильная и сенильная депрессия;
  • депрессивные состояния, обусловленные хроническим болевым синдромом или хроническими соматическими заболеваниями;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • фобии;
  • паническое расстройство;
  • катаплексия, сопутствующая нарколепсии;
  • ночной энурез у детей старше 5 лет и подростков.

Противопоказания к применению Кломипрамин

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим антидепрессантам из группы дибензазепина), одновременное применение ингибиторов МАОи период менее 14 дней до и после их применения (в т.ч.

селективных ингибиторов МАО А обратимого действия, таких как моклобемид), недавно перенесенный инфаркт миокарда, врожденный синдром удлинения интервала QT, детский возраст до 5 лет, беременность, кормление грудью.

Рекомендации по применению

Внутрь взрослым — по 25-50 мг 2-3 раза в сутки; детям в зависимости от возраста — 25-50 мг в сутки. Взрослым в/м 25-100 мг/сут, в/в капельно 50-75 мг 1 раз в сутки.

Максимальные дозы: при приеме внутрь взрослым амбулаторно — 250 мг/сут, в условиях стационара — 300 мг/сут; детям старше 10 лет — 3 мг/кг/сут, но не более 200 мг в сутки.

Применение Кломипрамин при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение при беременности и в период лактации.

Фармакологическое действие

Кломипрамин — антидепрессивное, тимолептическое, седативное, психостимулирующее.

Стимулирует катехоламинергическую передачу в ЦНС (за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов, в большей степени влияет на захват серотонина). Обладает адреноблокирующей (преимущественно альфа1), м-холинолитической и антигистаминной активностью. Психостимулирующее действие выражено в меньшей степени, чем у имипрамина, а седативное — слабее, чем у амитриптилина.

После однократного приема внутрь в дозе 50 мг Tmax кломипрамина в крови — 2–6 ч (в среднем 4,7 ч), а его дезметилированного метаболита — 4–24 ч. После многократного приема внутрь по 150 мг/ сут Css кломипрамина в плазме достигается в течение 7–14 дней и значительно варьирует у разных пациентов.

Связывание с белками плазмы (преимущественно с альбумином) — 97,6%. Проходит через ГЭБ , проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени, преимущественно с образованием активного метаболита — дезметилкломипрамина. T1/2 — 21 ч. У больных с депрессией возможно удлинение T1/2 до 36 ч.

После в/м и в/в введения конечный T1/2 кломипрамина составляет в среднем 25 ч (диапазон колебаний от 20 до 40 ч) и 18 ч соответственно. Почками выводится 2/3 в виде водорастворимых соединений, приблизительно 1/3 — через кишечник.

В неизмененном виде с мочой выводится около 2% от принятой дозы кломипрамина и около 0,5% дезметилкломипрамина, остальное выводится в виде гидроксилированных метаболитов.

У пациентов пожилого возраста, вне зависимости от используемой дозы, вследствие снижения интенсивности метаболизма кломипрамина концентрации его в плазме выше, чем у молодых пациентов. Влияние нарушений функции печени и почек на фармакокинетику кломипрамина не изучено.

Побочные действия Кломипрамин

  • Со стороны ЦНС: часто — головокружение, повышенная утомляемость, тремор, головная боль, миоклонус, нарушения зрения; редко — нарушения вкусовых ощущений, ощущение жара, мидриаз, дезориентация, галлюцинации (наиболее вероятны у пациентов пожилого возраста и при болезни Паркинсона), состояние тревоги, ажитация, нарушения сна, мания, гипомания, агрессивность, нарушения памяти, деперсонализация, зевота, кошмарные сновидения, усиление депрессии, нарушения концентрации внимания, делирий, нарушения речи, парестезии, нарушения мышечного тонуса, шум в ушах, судороги, атаксия; в отдельных случаях — усиление психотических симптомов, глаукома.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — постуральная гипотензия, синусовая тахикардия, изменения ЭКГ, пальпитация, аритмии, повышение АД; в отдельных случаях — изменения ЭЭГ, нарушения сердечной проводимости.
  • Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, сухость во рту, запор; редко — рвота, неприятные ощущения в животе, диарея, анорексия, повышение активности трансаминаз; в отдельных случаях — гепатит, желтуха.
  • Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Со стороны обмена веществ: часто — повышение аппетита, увеличение массы тела.
  • Со стороны эндокринной системы: часто — нарушения либидо и потенции, галакторея, увеличение грудных желез; в отдельных случаях — синдром неадекватной секреции АДГ, отеки.
  • Дерматологические реакции: редко — фотосенсибилизация.
  • Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.
  • Прочие: часто — усиление потоотделения; в отдельных случаях — повышение температуры тела.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с пониженным судорожным порогом; при тяжелых заболеваниях печени или почек; в период лечения стероидными гормонами; при феохромоцитоме и нейробластоме из-за риска развития гипертонического криза; при гипертиреоидизме; сахарном диабете (требуется коррекция режима дозирования гипогликемических препаратов).

Перед началом лечения необходим контроль АД, в период лечения рекомендуется контроль картины периферической крови, при длительной терапии — контроль функций сердца и печени.

Кломипрамин можно применять не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная терапию с минимальной дозы. Не следует применять одновременно с симпатомиметическими средствами, в т.ч.

с эпинефрином, эфедрином, изопреналином, норэпинефрином, фенилэфрином, фенилпропаноламином; с хинидиноподобными антиаритмическими препаратами.

При одновременном применении кломипрамина с алпразоламом или дисульфирамом требуется уменьшение дозы кломипрамина.

  1. Пациентам с тенденцией к суициду в начальном периоде лечения необходим постоянный врачебный контроль.
  2. Использование электрошока на фоне применения кломипрамина возможно только по строгим показаниям и при тщательном наблюдении врача.
  3. При внезапном прекращении лечения возможно развитие синдрома отмены.
  4. В период лечения не допускать употребления алкоголя.
  5. Не рекомендуется для приема внутрь детям в возрасте до 6 лет, парентерально — детям до 12 лет.
  6. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  7. В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Читайте также:  Таблетки Ксарелто: аналоги дешевле и цены на препараты

Передозировка

Симптомы: нарушение проводимости и аритмия, бессонница, спутанность сознания, усиление или развитие фобии.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия, при тяжелых антихолинергических симптомах — введение ингибиторов холинэстеразы.

Лекарственное взаимодействие

  • При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, гипотензивного действия, угнетения дыхания.
  • При одновременном применении со средствами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергического действия.
  • При одновременном применении кломипрамин может снижать или полностью устранять антигипертензивное действие антиадренергических средств, влияющих на нейрональную передачу возбуждения (гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и альфа-метилдопы).

При одновременном применении с антипсихотическими средствами (нейролептиками) возможно повышение уровня кломипрамина в плазме крови, снижение порога судорожной готовности и развитие судорог. Комбинация с тиоридазином может приводить к возникновению тяжелых аритмий.

Возможно уменьшение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие индукции микросомальных ферментов печени под действием барбитуратов.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны гипертонический криз, гиперпирексия, миоклонус, генерализованные судороги, делирий и кома.

При одновременном применении селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. флуоксетина и флувоксамина) возможно усиление действия на серотониновую систему. Флуоксетин и флувоксамин могут повышать концентрацию кломипрамина в плазме крови, что сопровождается развитием соответствующих побочных эффектов.

Кломипрамин может усиливать действие на сердечно-сосудистую систему адрено- и симпатомиметических средств (эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина), в т.ч., когда эти вещества входят в комбинацию с местными анестетиками.

  1. При одновременном применении с адеметионином описан случай развития серотонинового синдрома; с вальпроатом натрия — описан случай повышения концентрации в плазме крови кломипрамина и его метаболита дезметилкломипрамина.
  2. Имеется сообщение о повышении концентрации в плазме крови кломипрамина и его главного метаболита (дезметилкломипрамина) при одновременном применении с карбамазепином.
  3. При одновременном применении с пароксетином повышается концентрация в плазме крови кломипрамина его метаболита S-дезметилкломипрамина, по-видимому, в связи с ингибированием изофермента CYP2D6 .
  4. При одновременном применении с циметидином возможно повышение концентрации кломипрамина в плазме крови вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени под влиянием циметидина.
  5. Описан случай увеличения концентрации кломипрамина в плазме крови, что обусловлено ингибированием изоферментов CYP3A3/4 под влиянием эритромицина.
  6. При одновременном применении с эстрогенами возможно нарушение метаболизма кломипрамина.
  7. Возможно усиление действия этанола, особенно в течение первых нескольких дней терапии кломипрамином.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25С. Срок годности: 3 года.

Условия отпуска

Без рецепта

Кломипрамин :

Кломипрамин (Clomipramine)

Таблетки изготовлены из основного компонента кломипрамина гидрохлорида и дополнительных веществ:  МКЦ, моногидрата лактозы, стеарата магния, кроскармеллозы натрия, гипромеллозы, коллоидного диоксида кремния, макрогола, диоксида титана, желтого оксида железа.

Основное фармакологическое действие Кломипрамина направлено на устранение депрессивного состояния больного, также препарат оказывает психостимулирующее, тимолептическое и седативное действие. Активное вещество препарата блокирует обратный нейрональный захват серотонина, отвечающего за хорошее настроение пациента.

Кломипрамин предназначен для лечения пациентов в депрессивном состоянии, независимо от причины его возникновения. Препарат успешно используется при депрессиях при психопатии, шизофрении, фобиях, панических расстройствах обсессивно-компульсивных расстройствах, катаплексии, нарколепсии. Рекомендуется использовать Кломипрамин для детей старше 5 лет и подростков при ночном энурезе.

Употреблять таблетки рекомендуется после или во время еды. Терапевтическая доза Кломипрамина подбирается индивидуально.

Стандартная дозировка для взрослых составляет по 25–50 мг 2–3 р./сутки. Суточный максимум составляет 250 мг (в стационарных условиях – 300 мг).

Начинать терапию Кломипрамином для лечения детей рекомендуется с дозы 25–50 мг в сутки. Суточный максимум для детей старше 10 лет составляет 3 мг/кг, но не более 200 мг.

Часто лечение Кломипрамином сопровождается сонливостью, головокружением, запорами, тремором, головной болью, сухостью во рту и нарушением эякуляции у мужчин. Реже при лечении наблюдается повышенная утомляемость, инсомния, тошнота, симптомы диспепсии, нарушение либидо, импотенция.

Редко побочное действие Кломипрамина выражается нервозностью, миоклонусом, парестезией, расстройством памяти, тревожностью, судорогами, изменением вкусовых предпочтений, нарушением зрения, болью в животе, мышцах, суставах и спине, тиннитом, диареей, отсутствием или повышением аппетита, ортостатической гипотензией, фарингитом, синуситом, ринитом, кашлем, рвотой, метеоризмом, дисменореей, приливами, склонностью к инфекциям мочеполовой системы, кожной сыпью и зудом, нарушением мочеиспускания, повышенной потливостью и увеличением массы тела.

Крайне редко при лечении препаратом пациенты теряют способность к концентрации внимания, ощущают симптомы мигрени, ажитации, деперсонализации, симптомы нарушения зрения (слезотечение, конъюнктивит, блефароспазм, анизокория, нарушение аккомодации), эмоциональной лабильности, астении, панических реакций, пареза, повышенной агрессивности, расстройств вестибулярного аппарата, гипертонии, тахикардии, пурпуры, анемии, бронхоспазма, носовых кровотечений, диспноэ, ларингита, дисфагии, заболевания зубов, стоматита осложненного язвами, повышенной жажды, учащенного мочеиспускания, увеличения и болезненности молочных желез, нарушения менструального цикла, дизурии, задержки мочи, лейкореи, цистита, аменореи, вагинита, мидриаза, лихорадки, дерматита, отита среднего уха, акне.

Кломипрамин запрещено использовать пациентам с аллергией на компоненты медикамента и другим дибензазепинам. Не рекомендуется комбинировать препарат с ингибиторами моноаминоксидазы и не допускать их прием до и после употребления Кломипрамина минимум 2 недели.

  • Медикамент противопоказан пациентам с недавно перенесенным инфарктом миокарда и синдромом удлинения интервала QT.
  • Не рекомендуется использовать препарат при алкоголизме и употреблении алкоголя.
  • Категорически запрещено использовать Кломипрамин детям до 5 лет.

Достоверных данных и клинических испытаний безопасности для внутриутробного развития плода при беременности нет. Прием Кломипрамина при вынашивании ребенка возможен, когда потенциальная польза для женщины намного превышает риск для ребенка. При употреблении медикамента нужно прекратить кормление грудью.

Кломипрамин блокирует действие некоторых гипотензивных медикаментов (гуанетидина, метилдопы, клонидина, резерпина).

Кломипрамин усиливает фармакологический эффект при приеме антихолинергических препаратов (фенотиазинов, атропина, антигистаминов), медикаментов, угнетающих ЦНС, (средства для наркоза, барбитураты) и употреблении этанола.

Риск развития серотонинового синдрома увеличивается при комбинировании Кломипрамина с ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина. Между приемом препаратов следует выждать 2-х–3-х недельный интервал.

  1. Кломипрамин усиливает действие симпатомиметических препаратов (эпинефрин, эфедрин) и медикаментов с высоким связыванием с белками (дигоксин, варфарин) на сердце и сосудистую систему.
  2. Концентрация Кломипрамина в организме увеличивается при употреблении флуоксетина, флувоксамина, галоперидола, циметидина.
  3. При комбинировании Кломипрамина с тиоридазином повышается риск токсического влияния на сердце.
  4. Индукторы цитохрома Р450, CYP3A и CYP2C (фенобарбитал, рифампицин, курение) ускоряют выведение Кломипрамина из организма и снижают его эффективность.

Превышение допустимой дозы проявляется аритмией, нарушением проводимости сердечных импульсов, бессонницей, развитием фобий, спутанностью сознания.

Кломипрамин выпускается в виде пероральных таблеток в оболочке по 25 мг основного вещества. Таблетки круглые, желтого цвета, с маркировкой «25» на одной стороне.

Таблетки расфасованы в полимерные баночки по 10, 20, 30, 50 шт. или блистеры по 10, 20, 30 и 50 шт. В одной упаковке может насчитываться 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 90 или 100 таблеток.

Кломипрамин нужно хранить при комнатных условиях в защищенном от детей месте.

Анафранил, Клофранил, Кломинал.

Смотрите также список аналогов препарата Кломипрамин.

  • кломипрамина гидрохлорид
  • N06AA04
  • Апотекс

Страна-производитель – Канада.

Описание препарата «Кломипрамин» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 10207.

Кломипрамин

Материал из Wikimed

Все действующие вещества

Латинское название[править]

clomipramine

Фармакологическая группа[править]

Кломипрамин — трициклический антидепрессант

Характеристика вещества[править]

Фармакология[править]

Фармакологическое действие — антидепрессивное, тимолептическое, седативное, психостимулирующее.

Кломипрамин стимулирует катехоламинергическую передачу в ЦНС (за счет угнетения обратного нейронального захвата медиаторов, в большей степени влияет на захват серотонина).

Кломипрамин обладает адреноблокирующей (преимущественно альфа1), м-холинолитической и антигистаминной активностью.

Психостимулирующее действие кломипрамина выражено в меньшей степени, чем у имипрамина, а седативное — слабее, чем у амитриптилина.

После однократного приема внутрь в дозе 50 мг Tmax кломипрамина в крови — 2–6 ч (в среднем 4,7 ч), а его дезметилированного метаболита — 4–24 ч. После многократного приема внутрь по 150 мг/сут Css кломипрамина в плазме достигается в течение 7–14 дней и значительно варьирует у разных пациентов.

Связывание кломипрамина с белками плазмы (преимущественно с альбумином) — 97,6%. Проходит через ГЭБ, проникает в грудное молоко. Метаболизируется кломипрамин в печени, преимущественно с образованием активного метаболита — дезметилкломипрамина. T1/2 — 21 ч.

Читайте также:  Аллегра: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

У больных с депрессией возможно удлинение T1/2 кломипрамина до 36 ч. После в/м и в/в введения конечный T1/2 кломипрамина составляет в среднем 25 ч (диапазон колебаний от 20 до 40 ч) и 18 ч соответственно. Почками выводится 2/3 в виде водорастворимых соединений, приблизительно 1/3 — через кишечник.

В неизмененном виде с мочой выводится около 2% от принятой дозы кломипрамина и около 0,5% дезметилкломипрамина, остальное выводится в виде гидроксилированных метаболитов.

У пациентов пожилого возраста, вне зависимости от используемой дозы, вследствие снижения интенсивности метаболизма кломипрамина концентрации его в плазме выше, чем у молодых пациентов. Влияние нарушений функции печени и почек на фармакокинетику кломипрамина не изучено.

Применение[править]

Депрессия различной этиологии, паническое расстройство, нарколепсия (у взрослых).

Кломипрамин: Противопоказания[править]

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим антидепрессантам из группы дибензазепина), одновременное применение ингибиторов МАО и период менее 14 дней до и после их применения (в т.ч.

селективных ингибиторов МАО А обратимого действия, таких как моклобемид), недавно перенесенный инфаркт миокарда, врожденный синдром удлинения интервала QT, детский возраст до 5 лет, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью[править]

Кломипрамин противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Кломипрамин: Побочные действия[править]

  • Со стороны нервной системы и органов чувств: 54% — сонливость, тремор, головокружение; 52% — головная боль; 39% — усталость; 25% — инсомния; 18% — нервозность; 13% — миоклонус; 8% — извращение вкуса; 9% — парестезия, нарушение памяти, тревожность; 7% — судороги; 6% — тиннит; 5% — нарушение концентрации внимания, усиление депрессии; 3% — зевота, кошмарные сновидения, спутанность сознания, ажитация, мигрень, слезотечение; 2% — деперсонализация, раздражительность, эмоциональная лабильность; 1% — панические реакции; агрессивность, парез, астения, конъюнктивит; анизокория, блефароспазм, вестибулярные нарушения.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 6% — ортостатическая гипотензия; 4% — повышение АД, сердцебиение, тахикардия; 3% — пурпура; анемия.
  • Со стороны респираторной системы: 14% — фарингит; 12% — ринит; 6% — синусит, кашель; 2% — бронхоспазм, носовое кровотечение; диспноэ, ларингит.
  • Со стороны органов ЖКТ: 33% — тошнота; 22% — диспепсия; 13% — диарея; 12% — анорексия; 11% — абдоминальная боль, повышение аппетита; 7% — рвота; 6% — метеоризм; 5% — заболевания зубов; 2% — желудочно-кишечные заболевания, дисфагия, жажда; 1% — эзофагит; отрыжка, язвенный стоматит.
  • Со стороны мочеполовой системы: 42% — нарушение эякуляции; 21% — изменение либидо; 20% — импотенция; 12% — дисменорея; 6% — инфекции; 4% — нарушение менструального цикла; 5% — учащенное мочеиспускание; 2% — дизурия, цистит, вагинит, лейкорея, увеличение молочных желез; 1% — болезненность молочных желез, аменорея.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: 13% — миалгия; 6% — боль в спине; 3% — артралгия; 1% — мышечная слабость.
  • Аллергические реакции: 8% — кожная сыпь; 6% — зуд; 1% — крапивница; местные (при в/в введении) — отек (2%).
  • Антихолинергические эффекты: 84% — сухость во рту; 47% — запор; 18% — нарушение зрения; 14% — нарушение мочеиспускания; 9% — повышенная потливость; 2% — мидриаз, задержка мочи; нарушение аккомодации.
  • Прочие: 18% — повышение массы тела; 8% — приливы крови к лицу; 4% — боль в груди, лихорадка; 3% — боль; 2% — дерматит, акне, сухость кожи, озноб; средний отит.

Взаимодействие[править]

Кломипрамин может снижать или полностью устранять гипотензивное действие гуанетидина, резерпина, клонидина и метилдопы (при одновременном с приемом кломипрамина лечении артериальной гипертензии следует применять ЛС других классов — например вазодилататоры или бета-адреноблокаторы).

Кломипрамин может потенцировать действие антихолинергических средств (например фенотиазинов, антипаркинсонических ЛС, атропина, биперидена, антигистаминных препаратов), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС, органов зрения, кишечника и мочевого пузыря. Может усиливать действие этанола и других средств, обладающих угнетающим влиянием на ЦНС (например барбитуратов, бензодиазепинов, наркозных средств).

Кломипрамин несовместим с ингибиторами МАО (возможно развитие тяжелых симптомов и состояний, в т.ч. гипертонического криза, гиперпирексии, судорог, комы).

При одновременном применении кломипрамина с СИОЗС или ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина, трициклическими антидепрессантами и препаратами лития возможно развитие серотонинового синдрома. При необходимости назначения флуоксетина рекомендуется делать двух–трехнедельный перерыв между применением кломипрамина и флуоксетина.

Кломипрамин может усиливать действие на ССС симпатомиметических средств (эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина), в т.ч. и тогда, когда эти вещества входят в состав комбинированных средств для местной анестезии.

Флуоксетин и флувоксамин повышают концентрацию кломипрамина в плазме (может потребоваться снижение дозы кломипрамина на 50%). Концентрация кломипрамина в плазме увеличивается при совместном применении с галоперидолом.

Поскольку кломипрамин обладает высоким связыванием с белками крови, применение его одновременно с ЛС с высоким связыванием с белками (варфарин, дигоксин) может вызывать повышение плазменных концентраций этих ЛС и приводить к усилению их побочных эффектов.

  1. Комбинация кломипрамина с тиоридазином может привести к развитию тяжелых нарушений сердечного ритма.
  2. Совместное применение с циметидином может приводить к увеличению концентрации кломипрамина в плазме (может потребоваться снижение дозы кломипрамина на 20–30%).
  3. При совместном применении трициклических антидепрессантов и эстрогенов в высоких дозах (50 мг) рекомендуется мониторинг терапевтического действия кломипрамина и, при необходимости, коррекция режима дозирования.

Совместный прием кломипрамина с индукторами цитохрома Р450, особенно CYP3A4, CYP2C19 и/или CYP1A2, может приводить к повышению его метаболизма и снижать эффективность кломипрамина.

Совместный прием с индукторами CYP3A и CYP2C, такими как рифампицин или противосудорожные препараты (например барбитураты, карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин), может привести к снижению концентрации кломипрамина в плазме.

Известные индукторы CYP1A2 (например никотин/другие компоненты сигаретного дыма) снижают концентрации трициклических антидепрессантов в плазме крови. Равновесная концентрация кломипрамина у курящих сигареты людей в 2 раза ниже таковой у некурящих (концентрация N-дезметилкломипрамина не меняется).

Кломипрамин: Способ применения и дозы[править]

  • Внутрь
  • Дети > 10 лет: начальная доза кломипрамина 25 мг/сут, затем дозу постепенно повышают, максимальная доза 3 мг/кг/сут или 100 мг/сут.
  • Взрослые: начальная доза 25 мг/сут, затем дозу кломипрамина повышают в течение 2 нед до 100 мг/сут, максимальная доза в амбулаторных условиях 150 мг/сут, в стационаре — 300 мг/сут.

Меры предосторожности[править]

В краткосрочных исследованиях большого депрессивного расстройства и других психических заболеваний наблюдалось повышение риска суицидальности (суицидальных намерений или попыток суицида) при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо у детей, подростков и людей молодого возраста (от 18 до 24 лет).

При назначении кломипрамина или любого другого антидепрессанта пациентам этих возрастных групп следует оценивать возможный риск. В краткосрочных исследованиях у взрослых старше 24 лет показано, что риск суицидальности при приеме антидепрессантов по сравнению с плацебо не повышается, а у пациентов старше 65 лет снижается.

Депрессия и некоторые другие психические заболевания ассоциированы с повышенным риском суицида. При начале терапии антидепрессантами необходимо тщательное наблюдение за пациентами любого возраста для своевременного обнаружения клинического ухудшения, суицидальности или необычного изменения поведения.

Родственникам больных и лицам, ухаживающим за ними, нужно знать о необходимости внимательного наблюдения за пациентами и своевременного информирования врача.

Перед началом лечения кломипрамином необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени), в период лечения — контроль периферической крови (в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии — контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия сегмента ST, расширение комплекса QRS).

  1. Парентеральное применение кломипрамина возможно только в условиях стационара под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии.
  2. В период лечения кломипрамином следует исключить употребление этанола.
  3. Кломипрамин назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.
  4. При внезапном прекращении приема кломипрамина после длительного лечения возможно развитие синдрома отмены.
  5. Кломипрамин дозозависимо снижает порог судорожной готовности (применяется с особой осторожностью у пациентов с эпилепсией, а также при наличии других предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании нейролептиков, в период отказа от этанола или отмены ЛС, обладающих противосудорожными свойствами, например бензодиазепинов).
  6. Вследствие антихолинергического действия кломипрамина возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.
  7. При длительном применении кломипрамина наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов.
  8. В период лечения кломипрамином необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения[править]

Торговые наименования[править]

Анафранил: таблетки, покрытые оболочкой, 25 мг; инъекционный раствор 25 мг в ампулах 2 мл. «Новартис Фарма»

Анафранил СР: таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой 75 мг. «Новартис Фарма»

МКБ-10[править]

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector