Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Повысить давление могут заболевания внутренних органов, неправильно подобранные лекарства и вредные привычки.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Екатерина Табатчикова

не переплачивает

Чтобы помочь организму снизить систолическое давление до нормальных значений 120—130 миллиметров ртутного столба, врачи рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, больше двигаться и принимать лекарства из пяти групп антигипертензивных препаратов:

Лекарства каждой группы имеют свои показания и побочные эффекты — а еще сильно отличаются в цене, даже если содержат одно и то же вещество.

Внимание! Если врач назначил лекарство, уточните возможность замены на другое, но с тем же составом. Возможно, кроме основного действующего вещества играют роль и вспомогательные: в заменителе они могут быть несовместимы с другими применяемыми препаратами.

Лекарства с действующим веществом амлодипин назначают при высоком давлении, стенокардии и ишемической болезни сердца. Врачи рекомендуют посещать стоматолога во время приема амлодипина, потому что могут появиться проблемы с деснами — болезненность и кровоточивость.

«Слезать» с амлодипина лучше постепенно, снижая дозу.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше«Амплодин»

30 таблеток «Амлодипина» стоят 101 рубль — или 337 рублей за 1 г действующего вещества.

Стоимость

68 Р за 30 таблеток по 5 мг

Стоимость

182 Р за 30 таблеток по 5 мг

Стоимость

258 Р за 30 таблеток по 5 мг

Стоимость

612 Р за 30 таблеток по 10 мг

Стоимость

314 Р за 30 таблеток по 5 мг

Вамлосет (амлодипин + валсартан)

Стоимость

400 Р за 30 таблеток по 5 мг

Арифам (амлодипин + индапамид)

Стоимость

432 Р за 30 таблеток по 5 мг

Экватор (амлодипин + лизиноприл)

Стоимость

538 Р за 30 таблеток по 5 мг

Стоимость

261 Р за 14 таблеток по 5 мг

Верапамил влияет больше на мышечный слой сердца — миокард, — чем на сосуды. Вещество замедляет частоту сердечных сокращений и расширяет коронарные сосуды. Тем самым нормализуется сердечный ритм, а давление снижается.

Поэтому верапамил назначают пациентам, у которых не только высокое давление, но и проблемы с сердцем — например, ишемическая болезнь.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше«Верапамил»

30 таблеток «Верапамила» стоят 63 рубля — или 26 рублей за 1 г действующего вещества.

Стоимость

341 Р за 30 таблеток по 240 мг

Тарка (верапамил + трандолаприл)

Стоимость

689 Р за 28 таблеток по 240 мг

Под действием нифедипина в клетках накапливается меньше кальция и это приводит к расширению кровеносных сосудов. Причем эффект препарата продолжается 24 часа, поэтому врачи рекомендуют принимать его раз в сутки.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше«Нифедипин»

50 таблеток «Нифедипина» стоят 41 рубль — или 82 рубля за 1 г действующего вещества.

Стоимость

28 Р за 50 таблеток по 10 мг

Стоимость

143 Р за 100 таблеток по 20 мг

Стоимость

130 Р за 60 таблеток по 20 мг

Стоимость

129 Р за 100 таблеток по 10 мг

Стоимость

143 Р за 20 таблеток по 40 мг

Стоимость

196 Р за 30 таблеток по 30 мг

Вещество циннаризин, в отличие от остальных препаратов — антагонистов кальция, не включили в российский перечень жизненно необходимых лекарств. Циннаризин больше действует на сосуды головного мозга и лишь незначительно снижает давление. Но нарушение мозгового кровообращения циннаризином лечить нельзя, потому что препарат может вызвать паркинсонизм, тремор и хорею.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше«Циннаризин»

50 таблеток «Циннаризина» стоят 66 рублей — или 53 рубля за 1 г действующего вещества.

Ноокам (циннаризин + пирацетам)

Стоимость

197 Р за 60 таблеток по 25 мг

Омарон (циннаризин + пирацетам)

Стоимость

207 Р за 60 таблеток по 25 мг

Цидокан (циннаризин + пирацетам)

Стоимость

233 Р за 60 таблеток по 25 мг

Фезам (циннаризин + пирацетам)

Стоимость

255 Р за 60 таблеток по 25 мг

Фесцетам (циннаризин + пирацетам)

Стоимость

263 Р за 60 таблеток по 25 мг

Как грамотно потратить и сэкономитьРассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом

Бета-блокаторы нельзя принимать вместе с антагонистами кальция: вещества из этих групп оказывают одинаковый эффект — давление может упасть слишком резко.

«Анаприлин» стало непросто найти в аптеках: препарат недорогой, быстро снижает давление и его нет в перечне жизненно необходимых лекарств. Поэтому производители посчитали производство «Анаприлина» убыточным и смогли от него безнаказанно отказаться.

Действующее вещество — пропранолол — содержится и в других препаратах: «Обзидан» и «Пропранолол Актавис». Правда, они в несколько раз дороже «Анаприлина».

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше«Анаприлин»

50 таблеток «Анаприлина» стоят 16 рублей — или 32 рубля за 1 г действующего вещества.

Стоимость

950 Р за 30 таблеток по 40 мг

Стоимость

3950 Р за 100 таблеток по 40 мг

Бисопролол назначают при ишемической болезни сердца, нарушениях сердечного ритма и аритмии. Вещество снижает частоту сердечных сокращений, поэтому не стоит самовольно повышать дозировку — принимайте ровно столько таблеток, сколько назначил врач.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше«Бисопролол»

30 таблеток «Бисопролола» стоят 120 рублей — или 400 рублей за 1 г действующего вещества.

Стоимость

90 Р за 30 таблеток по 10 мг

Стоимость

476 Р за 100 таблеток по 10 мг

Стоимость

171 Р за 30 таблеток по 10 мг

Стоимость

262 Р за 90 таблеток по 5 мг

Стоимость

201 Р за 30 таблеток по 10 мг

Стоимость

207 Р за 30 таблеток по 10 мг

Стоимость

393 Р за 56 таблеток по 10 мг

Стоимость

243 Р за 30 таблеток по 10 мг

Конкор АМ (бисопролол + амлодипин)

Стоимость

496 Р за 30 таблеток по 10 мг

Стоимость

608 Р за 30 таблеток по 5 мг

Таблетки «Эгилок» содержат метопролол — вещество, которое «успокаивает» организм: снижает частоту сердцебиения, минимизирует тремор. Этим пользуются некоторые нечестные спортсмены — например, при стрельбе из лука или игре в бильярд.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше«Эгилок»

60 таблеток «Эгилока» стоят 177 рублей — или 30 рублей за 1 г действующего вещества.

Стоимость

82 Р за 30 таблеток по 100 мг

Стоимость

458 Р за 100 таблеток по 100 мг

Стоимость

87 Р за 60 таблеток по 25 мг

Логимакс (метопролол + фелодипин)

Стоимость

870 Р за 30 таблеток по 47,5 мг

Таблетки «Небилет» содержат вещество небиволол, которое назначают при гипертензии и ишемической болезни сердца. Обратитесь к врачу, если частота сердечных сокращений стала меньше 55 ударов в минуту — возможно, стоит снизить дозировку.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше«Небилет»

14 таблеток «Небилета» стоят 520 рублей — или 7429 рублей за 1 г действующего вещества.

Стоимость

593 Р за 30 таблеток по 10 мг

Стоимость

294 Р за 28 таблеток по 5 мг

Стоимость

858 Р за 60 таблеток по 5 мг

Стоимость

495 Р за 28 таблеток по 5 мг

Стоимость

568 Р за 28 таблеток по 5 мг

https://www.youtube.com/watch?v=mVmrSPVTNyM

Курс о том, как выбирать медицинские услуги, лекарства и страховку, чтобы не терять деньги Начать учиться

  • Вынужденная потеря жидкости бывает полезной: при повышенном давлении важно убрать отек сосудов.
  • Показаниями к препарату «Индапамид» являются отеки и гипертензия — действующее вещество выводит из организма ионы кальция, магния, натрия и хлора, вследствие чего уменьшает сопротивление сосудов.
  • Индапамид снижает нагрузку на сердце, но его нельзя применять пациентам с почечной недостаточностью и нарушениями мозгового кровообращения.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше«Индапамид»

30 таблеток «Индапамида» стоят 25 рублей — или 333 рубля за 1 г действующего вещества.

Стоимость

115 Р за 30 таблеток по 2,5 мг

Стоимость

201 Р за 30 таблеток по 1,5 мг

Диротон плюс (индапамид + лизиноприл)

Стоимость

326 Р за 28 таблеток по 1,5 мг

Стоимость

359 Р за 30 таблеток по 1,5 мг

Энзикс (индапамид + эналаприл)

Стоимость

302 Р за 15 таблеток по 2,5 мг

Консилар (индапамид + ламиприл)

Стоимость

390 Р за 30 таблеток по 1,25 мг

«Диувер» с действующим веществом торасемид назначают для устранения отеков, спровоцированных сердечной недостаточностью. Его главное преимущество перед другими диуретиками — возможность ежедневного применения при повышенном давлении.

«Диувер»

60 таблеток «Диувера» стоят 892 рубля — или 1487 рубля за 1 г действующего вещества.

Стоимость

295 Р за 60 таблеток по 10 мг

Стоимость

633 Р за 60 таблеток по 10 мг

Стоимость

441 Р за 30 таблеток по 10 мг

Стоимость

272 Р за 30 таблеток по 2,5 мг

Название действующего вещества в препаратах-ингибиторах АПФ всегда оканчивается на «-прил». Например, каптоприл, периндоприл или эналаприл. Торговые названия лекарств могут вообще не иметь в составе «прил», а еще сильно отличаться в цене.

Эналаприл принимают утром на пустой желудок, за час до еды. Если вы лечите боль в суставах противовоспалительными препаратами, то важно помнить об их несовместимости с «прилами»: как правило, дозировку эналаприла в таком случае повышают.

«Эналаприл»

20 таблеток «Эналаприла» стоят 50 рублей — или 500 рублей за 1 г действующего вещества.

Стоимость

112 Р за 30 таблеток по 20 мг

Стоимость

115 Р за 20 таблеток по 20 мг

Стоимость

187 Р за 30 таблеток по 20 мг

Стоимость

80 Р за 20 таблеток по 10 мг

Стоимость

174 Р за 20 таблеток по 20 мг

Стоимость

56 Р за 20 таблеток по 5 мг

Энанорм (эналаприл + нитрендипин)

Стоимость

382 Р за 30 таблеток по 10 мг

Периндоприл подавляет выработку альдестрона — это гормон, который отвечает за удержание солей натрия. Вследствие этого снижается сопротивление сосудов и давление — причем без развития тахикардии.

«Периндоприл»

30 таблеток «Периндоприла» стоят 133 рубля — или 1108 рублей за 1 г действующего вещества.

Стоимость

274 Р за 30 таблеток по 8 мг

Стоимость

900 Р за 90 таблеток по 8 мг

Стоимость

317 Р за 30 таблеток по 8 мг

Стоимость

494 Р за 30 таблеток по 10 мг

Лизиноприл начинает действовать в течение часа после приема и продолжает работать 24 часа, поэтому врачи обычно советуют принимать таблетку раз в сутки. Лизиноприл расширяет сосуды всего организма — его назначают и при остром инфаркте миокарда, и при диабетической нефропатии.

«Лизиноприл»

30 таблеток «Лизиноприла» стоят 104 рубля — или 347 рублей за 1 г действующего вещества.

Читайте также:  Локоид – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Стоимость

156 Р за 50 таблеток по 10 мг

Стоимость

215 Р за 28 таблеток по 20 мг

Стоимость

169 Р за 28 таблеток по 10 мг

Стоимость

742 Р за 56 таблеток по 20 мг

Ирузид (лизиноприл + гидрохлоротиазид)

Стоимость

371 Р за 30 таблеток по 10 мг

Экватор (лизиноприл + амлодипин)

Стоимость

623 Р за 30 таблеток по 10 мг

Блокаторы АТ — или антагонисты рецепторов ангиотензина — назначают пациентам, которым не подошло лечение ингибиторами АПФ: например, начался сухой кашель.

Валсартан не влияет на количество холестерина и глюкозы в крови. Зато уменьшает гипертрофию сердечной мышцы, поэтому этот препарат назначают пациентам с хронической сердечной недостаточностью.

Чтобы добиться устойчивого нормального давления, валсартан следует принимать как минимум три недели.

«Валсартан»

30 таблеток «Валсартана» стоят 294 рубля — или 61 рубль за 1 г действующего вещества.

Стоимость

625 Р за 30 таблеток по 320 мг

Стоимость

804 Р за 60 таблеток по 160 мг

Стоимость

1766 Р за 28 таблеток по 80 мг

Телмисартан снижает и систолическое, и диастолическое давление. При этом не влияет на частоту сердечных сокращений. Синдрома отмены у этого препарата нет — если появились побочные эффекты, то можно резко прекратить прием.

«Телмисартан»

28 таблеток «Телмисартана» стоят 293 рубля — или 131 рубль за 1 г действующего вещества.

Телпрес (телмисартан + гидрохлоротиазид)

Стоимость

701 Р за 98 таблеток по 80 мг

Стоимость

329 Р за 30 таблеток по 80 мг

Стоимость

934 Р за 84 таблеток по 80 мг

Стоимость

353 Р за 30 таблеток по 80 мг

Стоимость

1080 Р за 80 таблеток по 80 мг

Лозартан увеличивает активность ренина в крови — это фермент, который влияет на белок ангиотензин II. Лекарства, которые содержат лозартан, не влияют на уровень глюкозы и холестерина в крови.

Лозартан начинает действовать сразу после применения, максимальное снижение давления произойдет через 6 часов. Далее в течение суток эффект будет ослабевать — а давление повышаться.

«Лозартан»

30 таблеток «Лозартана» стоят 154 рубля — или 103 рубля за 1 г действующего вещества.

Стоимость

480 Р за 60 таблеток по 100 мг

Стоимость

309 Р за 30 таблеток по 100 мг

Стоимость

163 Р за 30 таблеток по 50 мг

Стоимость

502 Р за 60 таблеток по 50 мг

Таблетки «Эдарби» содержат азилсартан — это вещество, которое превосходит по эффективности другие «-таны»: быстрее снижает давление и дольше удерживает его на нормальном уровне.

Азилсартан содержится только в «Эдарби», а ближайший родственник этого вещества — валсартан, который действует так же эффективно.

«Эдарби»

28 таблеток «Эдарби» стоят 801 рубль — или 358 рублей за 1 г действующего вещества.

Стоимость

284 Р за 30 таблеток по 160 мг

Стоимость

625 Р за 30 таблеток по 320 мг

Стоимость

804 Р за 60 таблеток по 160 мг

Стоимость

1766 Р за 28 таблеток по 80 мг

У нас есть и другие статьи, которые помогут сэкономить вам на лекарствах:

Чем заменить Азопт

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучшеДействующим компонентом выступает бринзоламид. Препарат применяется для лечения глаукомы и снижения ВГД.

Транспорт жидкости достигается благодаря торможению синтеза ионов бикарбоната.

Стоимость — 581 р.

Азопт следует применять с осторожностью при нарушениях в работе почек, печени и крови. При развитии фарингита, болей в груди или почках, кератите или при затрудненном дыхании прием прекратить.

Более подробно о препарате можно узнать здесь

Содержание

  • 1 Диакарб
  • 2 Трусопт
  • 3 Дорзопт
  • 4 Фотил
  • 5 Косопт
  • 6 Азарга
  • 7 Пилокарпин

Диакарб

Медикамент подавляет формирование карбонатгидролиазы цилиарного тела, снижая продукцию водянистой влаги и внутриглазное давление. Эффект после однократного применения Диакарба длится 12 часов.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Противопоказан при ацидозе, болезни Эдисона, сахарном диабете, беременности и кормлении грудью.

Цена — 218 р.

Трусопт

Лекарственное средство отличается по форме выпуска. Выпускается в таблетках. Активным компонентом является ацетазоламид. Прописывают пациентам с первичной и вторичной глаукомой.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Курс лечения и дозировка Трусопта подбирается лечащим врачом. Самостоятельно изменять дозы нельзя, приведет к побочным реакциям или передозировке.

Стоимость — 375 р.

Дорзопт

Дорзоламид проникает внутрь глазного яблока через роговицу. В системный кровоток Дорзопт попадает в малых количествах, образуя метаболиты.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

При несоблюдении количества назначенных капель приводит к парестезии, нарушению в работе ЦНС или водно-электролитного баланса. В редких случаях при соблюдении терапевтической дозы вызывает отслоение ретины, утолщение роговицы, зуд и жжение, раздражение слизистой.

Цена — от 432 р.

Фотил

В 1 мл медикамента содержится 20 мг пилокарпина гидрохлорида и 6,84 мг тимололамалеата. В отличие от других аналогов Фотил экономичный. Применять по 1 капле дважды в сутки.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Максимальный эффект после применения наступает через 2–4 часа. Он менее токсичен, клинический опыт подтвержден.

Стоимость — 220 р.

Косопт

Комбинированный медикамент дает выраженный эффект благодаря наличию двух действующих веществ. Оба уменьшают ВГД, а тимолол улучшает отток жидкости.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Косопт не предназначен в применение лицам с бронхиальной астмой, обструктивным заболеванием легких, брадикардией и кардиогенным шоком. Вызывает много побочных действий, среди которых эрозии роговицы, слезотечение, аллергия, развитие воспалительных процессов и временная близорукость.

Цена — от 850 р.

Азарга

Глазные капли показаны для снижения внутриглазного давления у взрослых с открытоугольной глаукомой. Азарга запрещено использовать при повышенной чувствительности к другим бета-блокаторам и сульфонамидам.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

При приеме других медикаментов следует консультироваться с врачом. Данное средство может усиливать гипогликемический эффект противодиабетических препаратов и маскировать признаки гипогликемии.

Стоит 1033 р.

Пилокарпин

Назначается при окклюзии сосудов ретины, глаукоме, кровоизлиянии в стекловидное тело и при атрофии зрительного нерва.

Изоптин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

На время лечения желательно отказаться от кормления грудью. Нельзя принимать вместе с холиномиметиками группы атропина, эффект Пилокарпина ослабляется.

Это самый дешевый заменитель. В аптеке продается по 47 р.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибалльной шкале! (1

Изоптин аналоги

Блокатор кальциевых каналов. Ингибирует трансмембранный ток ионов кальция в гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.

Антиангинальный эффект связан с прямым действием на миокард и влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС). Блокада поступления ионов кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу и к снижению сократимости миокарда.

Антигипертензивное действие препарата обусловлено снижением сопротивления периферических сосудов без рефлекторного увеличения ЧСС. АД начинает снижаться непосредственно в первый день лечения и этот эффект сохраняется при долговременной терапии.

Препарат Изоптин СР 240 применяется для лечения всех типов артериальной гипертензии: для монотерапии легкой или умеренной артериальной гипертензии, в сочетании с другими антигипертензивными средствами, особенно с диуретиками и (в соответствии с последними наблюдениями) ингибиторами АПФ Препарат оказывает вазодилатирующее, отрицательное ино- и хронотропное действие.

Препарат обладает выраженным антиаритмическим действием, особенно эффективен при наджелудочковой аритмии. Задерживает проведение импульса в AV-узле, в результате этого восстанавливается синусовый ритм и/или ЧСС нормализуется, в зависимости от типа аритмии. Нормальная ЧСС не изменяется или незначительно снижается.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь быстро и почти полностью всасывается в тонкой кишке. Степень абсорбции составляет 90-92%. Средняя системная биодоступность у здоровых добровольцев после однократного приема препарата составляет 22%.

Исследования среди пациентов с мерцательной аритмией или стенокардией показали, что средние уровни биодоступности составляют 35% и 24% после однократного приема дозы препарата внутрь и в/в введения дозы соответственно.

При многократном приеме препарата биодоступность увеличивается почти в 2 раза по сравнению с однократным приемом (этот эффект, вероятно, обусловлен частичным насыщением систем печеночных ферментов и/или транзиторным увеличением кровообращения в печени после однократного приема верапамила).

  • Распределение
  • При ИБС и артериальной гипертензии не выявлена корреляция между терапевтическим эффектом и концентрацией препарата в плазме крови; имеется только определенная зависимость между уровнем препарата в плазме крови и влиянием на интервал PR.
  • После приема лекарственной формы пролонгированного действия кривая концентрации верапамила в плазме крови растягивается и становится более пологой, чем при введении лекарственных форм с нормальным высвобождением.
  • Связывание с белками плазмы крови составляет 90%.
  • Проникает через плацентарный барьер; концентрации, обнаруживаемые в плазме крови пупочной вены, составляли 20-92% концентраций в плазме крови матери.
  • Выводится с грудным молоком, но при применении терапевтических доз его концентрации настолько низкие, что клинический эффект у новорожденных маловероятен.
  • Метаболизм
Читайте также:  Азитрал - аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Верапамил подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Почти полностью метаболизируется. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий фармакологической активностью; другие метаболиты, в основном, неактивны.

Выведение

T1/2 составляет от 3 до 7 ч после однократного приема препарата внутрь. При многократном приеме T1/2 верапамила может увеличиваеться почти в 2 раза по сравнению с однократным приемом.

Верапамил и его метаболиты выводятся преимущественно через почки (3-4% в неизмененном виде). В течение 24 ч выводится 50% введенной дозы, в течение 48 ч — 55-60%, в течение 5 дней — 70%. До 16% выводится с калом.

  1. Фармакокинетика в особых клинических случаях
  2. У пациентов с печеночной недостаточностью по сравнению с лицами с нормальной функцией печени биодоступность верапамила была намного выше, и наблюдалось удлинение T1/2.
  3. Недавно полученные результаты свидетельствуют о том, что не существует различий фармакокинетики верапамила у лиц с нормальной функцией почек и у больных в терминальной стадии почечной недостаточности.

Изоптин | Российские аналоги импортных лекарств с ценами

Фармакологическое действие

Верапамил блокирует трансмембранное поступление ионов кальция (и возможно ионов натрия) в клетки проводящей системы миокарда и гладкомышечные клетки миокарда и сосудов. Антиаритмическое действие верапамила вероятно связано с его воздействием на медленные каналы в клетках проводящей системы сердца.

Электрическая активность синоатриального и AV-узлов в значительной степени зависит от поступления в клетки кальция по медленным каналам. Ингибируя это поступление кальция, верапамил замедляет атриовентрикулярное проведение и увеличивает эффективный рефрактерный период в AV-узле пропорционально ЧСС.

Этот эффект приводит к снижению частоты сокращений желудочков у больных с мерцательной аритмией и/или трепетанием предсердий. Прекращая повторный вход возбуждения в AV-узле, верапамил может восстановить правильный синусовый ритм у больных с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией, включая синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).

Верапамил не оказывает влияния на проведение по дополнительным проводящим путям.

Верапамил не влияет на неизмененный потенциал действия предсердий и время внутрижелудочкового проведения, но снижает амплитуду, скорость деполяризации и проведения в измененных волокнах предсердий.

Верапамил не вызывает спазма периферических артерий и неизменяет общее содержание кальция в плазме крови. Верапамил снижает постнагрузку и сократимость миокарда.

У большинства больных, включая пациентов с органическими поражениями сердца, отрицательное инотропное действие верапамила нивелируется снижением постнагрузки, сердечный индекс обычно не изменяется, но у больных с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью (давление заклинивания в легочной артерии более 20 мм рт.ст.

, фракция выброса менее 30%), может наблюдаться прогрессирование недостаточности кровообращения. Максимум терапевтического действия отмечается через 3-5 мин после болюсного в/в введения верапамила.

Обычные дозы верапамила 5-10 мг при в/в введении вызывают преходящее обычно бессимптомное снижение нормального АД , системного сосудистого сопротивления и сократимости, давление заполнения левого желудочка незначительно повышается.

Фармакокинетика

Верапамила гидрохлорид при внутривенном введении быстро метаболизируется. Кривая изменения концентрации в крови носит биэкспоненциальный характер с быстрой ранней фазой распределения (T1/2 около 4мин ), которая сопровождается более медленной терминальной фазой выведения (T1/2 2-5ч ).

Связь с белками плазмы крови составляет около 90%. Препарат подвергается интенсивному метаболизму с образованием большого количества метаболитов (при приеме препарата внутрь идентифицировано 12, большинство из которых обнаруживаются лишь в следовых концентрациях). Среди метаболитов только норверапамил обладает фармакологическим действием(около 20% по сравнению с исходным соединением).

Верапамила гидрохлорид и его метаболиты выводятся 70% почками (3-5% в неизмененном виде), 25% — с желчью. Не выводится при гемодиализе.

  • Нарушение функции почек не оказывает влияния на фармакокинетику верапамила гидрохлорида, как показано в сравнительных исследованиях у больных с терминальной почечной недостаточностью и здоровых пациентов.
  • T1/2 увеличивается у больных с нарушением функции печени вследствие снижения метаболизма при первом прохождении и увеличения объема распределения.
  • Верапамил проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, экскретируется с грудным молоком.
  • Показания
  • Для лечения наджелудочковых тахиаритмий, а именно:
  • — восстановления синусового ритма при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, включая состояния, связанные с наличием дополнительных проводящих путей (синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) и Лоуна-Ганонга-Левина (LGL));
  • — контроля частоты сокращений желудочков при трепетании и мерцании предсердий (тахиаритмический вариант) за исключением случаев когда трепетание или мерцание предсердий связано с наличием дополнительных проводящих путей (синдромы Вольфа — Паркинсона -Уайта (WPW) и Лоуна-Ганонга-Левина LGL)).
  • Режим дозирования
  • Только внутривенно!

В/в введение следует проводить медленно на протяжении по крайней мере 2мин при непрерывном контроле ЭКГ и АД. У пациентов пожилого возраста введение осуществляют на протяжении по крайней мере 3 мин для уменьшения риска нежелательных эффектов.

Начальная доза составляет 5-10 мг (0.075-0.15 мг/кг массы тела). Повторная доза 10 мг (0.15 мг/кг массы тела ) вводится через 30 мин после первого введения при неадекватном ответе на первое введение.

Побочное действие

Большинство из перечисленных ниже побочных эффектов наиболее характерны для таблеток Изоптина.

Состороны сердечно — сосудистой системы: покраснение лица, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, появление симптомов сердечной недостаточности при использовании препарата в высоких дозах, особенно у предрасположенных больных; остановка синусового узла, тахикардия, сердцебиение; редко — стенокардия вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия(в т.ч. мерцание и трепетание желудочков), брадикардия.

  1. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, кишечная непроходимость, чувство дискомфорта и боли в животе: в отдельных случаях — транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови; редко — диарея, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита.
  2. Состороны нервной системы: тревожность, общая слабость, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания), головокружение, головная боль, судороги во время введения верапамила гидрохлорида, парестезии, тремор, в редких случаях — повышенная нервная возбудимость, заторможенность, утомляемость.
  3. Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, зуд, бронхоспазм.
  4. Прочие: увеличение массы тела; очень редко — агранулоцитоз, артрит, транзиторная слепота на пике концентрации препарата в крови, отек легких, бессимптомная тромбоцитопения, развитие периферических отеков, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторрея, импотенция, повышенное потоотделение, мышечная слабость, миалгии, боли в суставах, утомляемость.
  5. Противопоказания к применению
  6. — артериальная гипотензия или кардиогенный шок(за исключением вызванного аритмией);
  7. — AV-блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма);
  8. — синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
  9. — синдром слабости синусового узла(исключая больных с искусственным водителем ритма);
  10. — синоаурикулярная блокада;
  11. — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) и Лоуна-Ганонга- Левина (LGL) в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором);
  12. — желудочковая тахикардия с широкими комплексами QRS (> 0.12 сек);
  13. — хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии (за исключением вызванной наджелудочковой тахикардией, подлежащей лечению верапамилом );
  14. — одновременное применение бета-адреноблокаторов (в/в);
  15. — предварительное (в пределах 48 ч ) использование дизопирамида;
  16. — беременность;
  17. — период лактации;
  18. — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  19. — повышенная чувствительность к препарату и его компонентам.
  20. С осторожностью препарат следует назначать при AV блокаде I степени, брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, сердечной недостаточности, легкой или умеренной артериальной гипотензии, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, печеночной и/или почечной недостаточности и у больных пожилого возраста.
  21. Применение при беременности и кормлении грудью
  22. Применение у детей
  23. Передозировка
  24. Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение АД, сердечная недостаточность, шок, синоатриальная блокада, гипергликемия, метаболический ацидоз.
Читайте также:  Церепро – аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов

Противопоказание: беременность и период лактации.Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Лечение: при нарушении ритма и проводимости — в/в введение изопреналина, норадренапина, 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; в/в инфузия плазмозамещающих растворов. Гемодиализ не эффективен. Для повышения АД у больных гипертрофической кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применить изопреналин и норадреналин.

  • Лекарственное взаимодействие
  • Одновременное введение верапамила с препаратами, которые снижают адренергическую активность, может привести к чрезмерному снижению АД.
  • Так как верапамипа гидрохлорид в высокой степени связывается с белками плазмы крови, он должен применяться с осторожностью одновременно с препаратами, которые также в высокой степени связываются с белками плазмы крови.
  • При одновременном применении верапамила гидрохлорида с ингаляционными анестетиками, дозы препаратов должны подбираться с осторожностью для того, чтобы избежать чрезмерного угнетения сердечно-сосудистой системы.
  • При одновременном назначении верапамила гидрохлорида с дигоксином необходимо тщательное мониторирование пациентов на предмет развития атриовентрикулярной блокады или чрезмерной брадикардии.
  • При одновременном применении верапамила с:
  • антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта(повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения ЧСС, развитие сердечной недостаточности, резкого падения АД);
  • антигипертензивными средствами, диуретиками, празозином и другими альфа-адреноблокаторами — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила;
  • миорелаксантами — возможно усиление миорелаксирующего действия;
  • ацетилсалициловой кислотой — усиливается возможность возникновения кровотечений;
  • карбамазепином и литием — увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов;
  • хинидином — повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения АД, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии и отека легких;
  • флекаинидом — возможно снижение сократительной способности миокарда, замедление атриовентрикулярного проведения и удлинение периода реполяризации.
  • Дизопирамид не должен применяться в течение 48 ч до и 24 ч после применения верапамила гидрохлорида.
  • Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT, повышают риск его значительного удлинения.

Верапамил повышает концентрацию в крови дигоксина, теофиллина, празозина, циклоспорина, карбамазепина, миорелаксантов, хинидина, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома Р450. Возможно повышение концентрации в крови мидазолама, симвастатина, ловастатина, этанола.

  1. Рифампицин, барбитураты, никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводят к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действий.
  2. НПВС снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза простагландинов, задержки натрия и жидкости в организме.
  3. Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.
  4. Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствие задержки жидкости в организме.
  5. Циметидин не оказывает влияния на фармакокинетику вводимого в/в верапамила гидрохлорида.
  6. Условия отпуска из аптек
  7. Условия и сроки хранения

Препарат отпускается по рецепту.

Список Б. Препарат следует хранить в местах, недоступных для детей при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью препарат следует назначать припеченочнойнедостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью препарат следует назначать при почечной недостаточности.

  • Применение у пожилых пациентов
  • Особые указания
  • В/в введение Изоптина часто вызывает преходящее снижение АД обычно не проявляющееся клинически, но которое может сопровождаться головокружением.

У пациентов пожилого возраста введение осуществляют на протяжении по крайней мере 3 мин для уменьшения риска нежелательных эффектов.

Недостаточность кровообращения (кроме тяжелой или вызванной аритмией) следует компенсировать сердечными гликозидами и диуретиками до начала терапии Изоптином. У больных с умеренной и тяжелой сердечной недостаточностью(давление заклинивания в легочной артерии более 20 мм рт.ст., фракция выброса менее 30%), при назначении Изоптина может наблюдаться острое прогрессирование недостаточности кровообращения.

Раствор не содержит бактериостатических или антимикробных агентов и предназначен для одновременного в/в введения.

Верапамила гидрохлорид остается стабильным по крайней мере на протяжении 24 ч при 25°С и защите от света в большинстве парентеральных растворов большого объема. Оставшийся неиспользованным раствор должен уничтожаться немедленно после забора порции содержимого любою объема.

Во избежание нарушения стабильности на рекомендуется разводить Изоптин растворами натрия лактата в пластиковых пакетах из ПВХ. Следует избегать смешивания растворов Изоптина и альбумина, амфотерицина В, гидралазина гидрохлорида или триметоприма и сульфаметоксазола.

  1. Верапамила гидрохлорид преципитирует в любых растворах с рН более 6.
  2. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  3. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента Изоптин может изменять скорость реакции, нарушая способность к управлению автомобилем, работе с механизмами или в опасных условиях.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector