Атаракс – аналоги дешевле, цена в аптеках, инструкция по применению

Атаракс – аналоги дешевле, цена в аптеках, инструкция по применению

Лекарственный препарат используется для купирования тревожных состояний, нормализации сна, подавления панических атак. Точное выполнение инструкции к Атараксу помогает избавиться от аллергии у детей.

Содержание:

Показания, побочные реакции и противопоказания к приему Атаракса

Таблетки назначаются для совершеннолетних при отдельных патологических состояниях:

  • тревожности, внутреннем напряжении, психомоторном возбуждении;
  • необоснованной раздражительности, хронической алкогольной зависимости;
  • синдроме абстиненции, кожном зуде.

В инструкции к медикаменту указано, что назначением Атаракса должен заниматься лечащий врач. Лекарство рекомендуется больным с навязчивым зудом и иными кожными заболеваниями. 

Медикамент противопоказан пациентам:

  • в период вынашивания и грудного вскармливания;
  • при порфирии, индивидуальной непереносимости компонентного состава;
  • аллергии на цетиризин, пиперазин, этилендиамин, аминофиллин.

Атаракс запрещен к применению при наличии врожденной непереносимости лактозы, галактозы, нарушениях из всасывания. 

Медикаментозное средство влияет на ЦНС, провоцирует угнетение ее функциональности, парадоксальную стимуляцию. Список побочных реакций при терапии Атараксом представлен:

  • ускоренным сердцебиением, снижением показателей АД;
  • нарушениями четкости зрения, проблемами с аккомодацией;
  • сухостью в ротовой полости, дисфункцией перистальтики кишечника;
  • приступами тошноты со рвотой, запорами;
  • задержкой выведения мочи, гиперчувствительностью;
  • анафилактическим шоком, удушьем, бронхоспазмом;
  • головными болями, сонливостью, судорожным синдромом;
  • бессонницей, головокружениями, галлюцинациями;
  • проблемами с ориентацией в пространстве, возбуждением;
  • дерматологической сыпью, навязчивым зудом, отечностью.

Побочные реакции проявляются повышенной температурой, состоянием слабости и усталости. В большинстве случаев они исчезают самостоятельно при уменьшении количества медикамента или через несколько дней после начала терапевтических процедур.

Дозировки из инструкции и способы применения Атаракса

В аннотации указано требование по выполнению рекомендаций во время терапии. Пероральные таблетки принимаются в зависимости от заболевания:

  1. Для детей 2-6 лет – от 1 до 2,5 мг на каждый килограмм массы тела. Таблетку можно делить на две половины и давать лекарство в несколько приемов. Препарат размельчается и разбавляется чистой водой. 

  2. Для малышей старше 6 лет – по 1-2,5 мг на килограмм веса ежедневно.

  3. При премедикации – по 1 мг на килограмм за час до хирургического вмешательства, аналогичную дозу дополнительно, за 12 часов до введения анестезии.

  4. Для совершеннолетних при общих клинических и психиатрических диагнозах – по 25-100 мг в день, при необходимо количество может увеличиваться до 300 мг.

Максимальный однократный прием не должен превышать 8, а суточный – 12 таблеток. Терапевтическая схема назначается и корректируется лечащим врачом. 

Случайное увеличение рекомендуемой дозы может стать причиной:

  • угнетения или нестандартной стимуляции ЦНС;
  • приступов тошноты со рвотою;
  • аритмических отклонений, снижения уровня АД;
  • галлюцинаций, нарушений ясности сознания;
  • непроизвольных движений.

Серьезные передозировки приводят к судорожному синдрому, общему тремору, нарушению ориентации в пространстве. 

Пациент нуждается в промывании желудка, искусственной стимуляции рвоты. Терапия направлена на поддержку важных для организма функций. Наблюдение за пострадавшим ведется до полного исчезновения клинических признаков отравления медикаментом.

Указания из аннотации

В инструкции по Атараксу указаны следующие положения:

  • перед проведением тестирование на наличие аллергических реакций, терапия прекращается за 5 суток до назначенного времени исследования;
  • пациентам на время терапевтических процедур следует отказаться от вождения личного автотранспорта – Атаракс способен вызывать замедленную реакцию и нарушать концентрацию внимания;
  • если у больного в истории болезни отмечены факты появления судорожного синдрома, то лечение проводится с повышенной осторожностью и под контролем участкового врача.

У Атаракса зарегистрировано антихолинергический спектр действия, что может вызвать нестандартные реакции при терапии пациентов с рядом заболеваний, включая глаукому, миастению, деменцию и запоры. При прохождении курса нужно исключить из лечения седативные лекарственные средства.

С повышенной осторожностью Атаракс назначается людям с зафиксированной аритмией, принимающим антиаритмические медикаменты. Для пожилых дозировка лекарства сокращается на 50% — по сравнению со взрослыми объемами. 

Алкогольные напитки и Атаракс несовместимы. Сочетание этанола и активных компонентов средства может привести к серьезному угнетению функциональности ЦНС. Совмещение со спиртным становится причиной резкого снижения показателей артериального давления, появления симптомов аллергии, усиления состояния опьянения. 

Атаракс продается в аптеках со средней ценой в 310-330 рублей за 25 таблеток по 25 мг. Средство должно храниться в недоступных для маленьких детей и домашних животных местах. При случайном употреблении лекарства ребенком нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. 

Препарат обладает узконаправленным действием и может нанести серьезный ущерб организму при неконтролируемом приеме. Появление нестандартных реакций на терапию требует немедленного визита к лечащему врачу и пересмотра назначенных дозировок. 

Атаракс таблетки п.о 25мг №25 купить в Москве по цене от 313.5 рублей

  • Атаракс Купить Атаракс в аптеках ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ таблетки 25мг таблетки покрытые оболочкой 25мгтаблетки покрытые пленочной оболочкой 25мг

ПРОИЗВОДИТЕЛИ ЮСБ С.А. (Бельгия) ЮСБ С.А. Фарма Сектор (Бельгия)

ЮСБ Фарма С.А. (Бельгия)

  • ГРУППА Транквилизаторы разных групп
  • СОСТАВ Действующее вещество — гидроксизина гидрохлорид 25 мг.
  • МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ Гидроксизин
  • СИНОНИМЫ Гидроксизин

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ Фармакодинамика. Производное дифенилметана, угнетает активность определенных субкортикальных зон. Оказывает Н1-гистаминоблокирующее, бронходилатирующее и противорвотное действие, обладает умеренным ингибирующим влиянием на желудочную секрецию. Гидроксизин значительно уменьшает зуд у больных крапивницей, экземой и дерматитом.

При печеночной недостаточности Н1-гистаминоблокирующий эффект может продлеваться до 96 ч после однократного приема. Обладает умеренной анксиолитической активностью и седативным эффектом.

Полисомнография у больных бессонницей и тревогой демонстрирует удлинение продолжительности сна, снижение частоты ночных пробуждений после приема однократно или повторно гидроксизина в дозе 50 мг. Снижение мышечного напряжения у больных тревогой отмечено при приеме препарата в дозе 50 мг 3 раза в день. Не вызывает психической зависимости и привыкания.

При длительном приеме не отмечено синдрома «отмены» и ухудшения когнитивных функций. Н1-гистаминоблокирующий эффект наступает приблизительно через 1 час после приема таблеток внутрь. Седативный эффект проявляется спустя 30-40 минут. Обладает спазмолитическим и симпатолитическим эффектами, а также оказывает умеренное анальгизирующее действие. Фармакокинетика. Всасывание.

Абсорбция — высокая. Время достижения максимальной концентрации после перорального приема -2 ч. После приема однократной дозы 25 мг время достижения максимальной концентрации у взрослых составляет 30 нг/мл и 70 нг/мл после приема 50 мг гидроксизина. Биодоступность при приеме внутрь составляет 80%. Распределение. Гидроксизин больше концентрируется в тканях, чем в плазме.

Коэффициент распределения составляет 7-16 л/кг у взрослых. После перорального приема гидроксизин хорошо проникает в кожу, при этом концентрации гидроксизина в коже намного превышают концентрации в сыворотке крови как после однократного, так и после многократных приемов.

Гидроксизин проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, концентрируясь в большей степени в фетальных, чем в материнских тканях. Метаболизм. Гидроксизин метаболизируется в печени. Цетиризин — основной метаболит (45%), является блокатором периферических Н1-гистаминовых рецепторов. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке. Выведение.

Период полувыведения у взрослых -14 ч (диапозон: 7-20 ч). Общий клиренс гидроксизина составляет 13 мл/мин/кг. Только 0,8% гидроксизина выводится в неизмененном виде через почки. Основной метаболит цетиризин экскретируется главным образом в неизмененном виде с мочой (25% от при-нятой дозы гидроксизина). Фармакокинетика у особых групп пациентов. У пожилых пациентов.

У пожилых больных период полувыведения составил 29 ч, объем распределения составляет 22,5 л/кг. Рекомендуется снижение суточной дозы гидроксизина при назначении пожилым пациентам. У детей. У детей общий клиренс в 2,5 раза выше, чем у взрослых. Период полу-выведения короче, чем у взрослых: 11 ч — у детей в возрасте 14 лет и 4 ч — в возрасте 1 года.

Доза должна быть скорректирована при применении у детей. У больных с печеночной недостаточностью. У пациентов с вторичной дисфункцией печени вследствие первичного билиарного цирроза общий клиренс составил приблизительно 66% от значения, зарегистрированного у здоровых добровольцев.

У больных с заболеваниями печени период полувыведения увеличивался до 37 ч, концентрация метаболитов в сыворотке крови выше, чем у молодых больных с нормальной функцией печени. Пациентам с печеночной недостаточностью рекомендуется снижение суточной дозы или кратности приема. У больных с почечной недостаточностью.

Фармакокинетика гидроксизина исследовалась на примере 8 пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 24 ± 7 мл/мин). Длительность экспозиции гидроксизина (AUC (площадь под кривой)) значительно не изменялась, в то время как длительность экспозиции карбоксильного метаболита — цетиризина — была увеличена. Гемодиализ неэффективен для удаления этого метаболита. Во избежание любого значительного накопления метаболита цетиризина после многократного применения гидроксизина, у пациентов с нарушением функции почек следует снизить ежедневную дозу гидроксизина.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Симптоматическое лечение тревоги у взрослых. В качестве седативного средства в период премедикации. Симптоматическое лечение зуда аллергического происхождения.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину. Порфирия. Детский возраст до 3 лет.

Беременность, период родов и грудного вскармливания. Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкоза галактозы (так как в состав таблеток входит лактоза).

Удлинение интервала QT в анамнезе.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ Со стороны нервной системы. Очень часто: сонливость; часто: головная боль, заторможенность; нечасто: головокружение, бессонница, тремор; редко: судороги, дискинезия. Психические расстройства. Нечасто: возбуждение, спутанность сознания; редко: галлюцинации, дезориентация. Со стороны органа зрения.

Редко: нарушение аккомодации, нарушение зрения. Со стороны сердца. Редко: тахикардия; частота неизвестна: удлинение интервала QT на электрокардиограмме, желудочковая тахикардия по типу «пируэт». Со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения. Очень редко: бронхоспазм. Со стороны желудочно-кишечного тракта.

Часто: сухость во рту; нечасто: тошнота; редко: рвота, запор. Со стороны печени и желчевыводящих путей. Редко: нарушения функциональных проб печени; частота неизвестна: гепатит. Общие расстройства. Часто: утомляемость; редко: гипертермия, недомогание. Со стороны почек и мочевыводяших путей. Редко: задержка мочеиспускания.

Со стороны кожи и подкожных тканей. Редко: зуд, сыпь (эритематозная, макуло-папулезная), крапивница, дерматит; очень редко: ангионевротический отек, повышенная потливость, фиксированная лекарственная эритема, острое генерализованное экзантематозно-пустулезное высыпание, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона. Со стороны иммунной системы.

Редко: гиперчувствительность; очень редко: анафилактический шок. Со стороны сосудов. Редко: снижение артериального давления.

Следующие побочные эффекты наблюдались при приеме цетиризина — основного метаболита гидроксизина тромбоцитопения, агрессия, депрессия, тик, дистония, парестезия, окулогирный криз, диарея, дизурия, энурез, астения, отеки, повышение массы тела и могут наблюдаться при приеме гидроксизина.

Читайте также:  Крем Бепантен: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ Необходимо учитывать потенцирующее действие гидроксизина при совместном применении с лекарственными препаратами, угнетающими центральную нервную систему, такими как наркотические анальгетики, барбитураты, транквилизаторы, снотворные средства, алкоголь. В этом случае их дозы должны подбираться индивидуально.

Следует избегать одновременного применения с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) и холиноблокаторами. Препарат препятствует прессорному действию эпинефрина и противосудорожной активности фенитоина, а также препятствует действию бетагистина и препаратов — ингибиторов холиэстеразы.

Установлено, что применение циметидина в дозе 600 мг дважды в день увеличивает концентрацию гидроксизина в сыворотке на 36% и снижает максимальную концентрацию метаболита цетиризина на 20%. Эффект атропина, алкалоидов белладонны, сердечных гликозидов, гипотензивных средств, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов не изменяются под действием гидроксизина.

Гидроксизин является ингибитором изофермента CYPD6 и в высоких дозах может быть причиной лекарственного взаимодействия с субстратами изофермента CYP2D6. Поскольку гидроксизин метаболизируется в печени, можно ожидать увеличения его концентрации в крови при одновременном применении с ингибиторами микросомальных ферментов печени.

Поскольку гидроксизин метабилизируется алкогольдегидрогеназой и изоферментом CYP3A4/5, возможно повышение концентрации гидроксизина в плазме крови при одновременном применении с препаратами, потенциально ингибирующими изофермент CYP3A4/5 (телитромицином, кларитромицином, делавирдином, стирипентолом, кетоконазолом, вориконазолом, итраконазолом, позаконазолом и некоторыми ингибиторами протеаз ВИЧ, включая атазанавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинарин, лопинавир/ритонавир, саквинарин/ритонавир и типранавир/ритонавир). Однако, торможение одного метаболического пути может частично компенсироваться работой другого. Одновременное применение гидроксизина с лекарственными препаратами, которые потенциально могут вызвать аритмию, может увеличить риск удлинения интервала QT и возникновения желудочковой тахикардии по типу «пируэт».

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА Внутрь. Детям. Для симптоматического лечения зуда аллергического происхождения. В возрасте от 3 до 6 лет: 1 мг/кг/сут до 2,5 мг/кг/сут в несколько приемов. В возрасте от 6 лет и старше: 1 мг/кг/сут до 2,0 мг/кг/сут в несколько приемов. Для премедикации — 1 мг/кг на ночь перед анестезией.

Количество таблеток рассчитывается врачом в зависимости от массы тела ребенка в соответствии с рекомендуемыми дозами. Взрослым. Для симптоматического лечения тревоги: стандартная доза 50 мг в день, разделенная на 3 приема (1/2 таблетки (12,5 мг) утром, 1/2 таблетки (12,5 мг) днем и 1 таблетка (25 мг) на ночь).

В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 12 таблеток (300 мг) в день. Для симптоматического лечения зуда аллергического происхождения: начальная доза 1 таблетка (25 мг) перед сном, при необходимости доза может быть увеличена до 1 таблетки (25 мг) 3-4 раза в день.

Для премедикации в хирургической практике: 2-8 таблетки (50-200 мг) на ночь перед анестезией. Однократная максимальная доза для взрослого человека не должна превышать 8 таблеток (200 мг), максимальная суточная доза составляет не более 12 таблеток (300 мг). Применение у особых групп патентов.

Доза подбирается врачом индивидуально с учетом ответа на проводимое лечение в диапозоне рекомендуемых доз. Применение у пожилых людей. У пожилых больных лечение начинают с половинной дозы. Для симптоматического лечения тревоги: 1/2 таблетки (12,5 мг) утром и таблетки (12,5 мг) вечером.

Для симптоматического лечения зуда аллергического происхождения: начальная доза 1/2 таблетка (12,5 мг) перед сном, при необходимости доза может быть увеличена до 1/2 таблетки (12,5 мг) 3-4 раза в день. Для премедикации в хирургической практике; 1-4 таблетки (25-100 мг) на ночь перед анестезией.

Применение у больных с почечной недостаточностью и нарушением функции печени. Больным с тяжелой и среднетяжелой почечной недостаточностью, а также с печеночной недостаточностью необходимо снижение дозы. У пациентов с печеночной недостаточностью рекомендуется снижать суточную дозу на 33%.

У пациентов с тяжелой и среднетяжелой почечной недостаточностью рекомендуется уменьшение дозы вследствие снижения экскреции основного метаболита гидроксизина — цетиризина. Следует уменьшить дозу гидроксизина или увеличить интервал между приемами пропорционально снижению клиренса креатинина, например: половина от суточной дозы при среднетяжелой почечной недостаточности и четверть от суточной дозы при тяжелой почечной недостаточности.

ПЕРЕДОЗИРОВКА Симптомы, наблюдаемые после значительной передозировки препарата, связаны с чрезмерным м-холиноблокирующим действием, подавлением или парадоксальной стимуляцией ЦНС.

Эти симптомы включают тошноту, рвоту, тахикардию, гипертермию, сонливость, нарушение зрачкового рефлекса, тремор, спутанность сознания или галлюцинации. Впоследствии могут развиваться угнетение сознания, дыхания, судороги, снижение артериального давления, аритмия. Возможно усугубление коматозного состояния и сердечно-легочный коллапс.

Необходимо контролировать состояние дыхательных путей, состояние дыхания и кровообращения при помощи ЭКГ мониторинга, обеспечить адекватную оксигенацию. Сердечную деятельность и артериальное давление необходимо контролировать в течение 24 часов после исчезновения симптомов.

В случае нарушения психического статуса, необходимо исключить прием других препаратов или алкоголя, в случае необходимости пациенту следует провести ингаляцию кислородом, ввести налоксон, декстрозу (глюкозу) и тиамин. В случае необходимости получения вазопрессорного эффекта назначается норэпинефрин или метараминол.

Не следует применять эпинефрин. В случае приема внутрь значительного количества препарата, можно выполнить промывание желудка с предшествующей эндотрахеальной интубацией. Возможно применение активированного угля, однако данных, свидетельствующих о его эффективности недостаточно. Специфического антидота не существует.

Гемодиализ не эффективен. Литературные данные свидетельствуют о том, что в случае развития тяжелых, опасных для жизни, трудноизлечимых м-холиноблокирующих эффектов, не купируемых другими препаратами, возможно применение терапевтической дозы физостигмина.

Физостигмин не должен применяться только для того, чтобы привести пациента в сознание. Если пациент принимал трициклические антидепрессанты, применение физостигмина может спровоцировать судорожные приступы и необратимую остановку сердца. Также следует избегать применение физостигмина у больных с нарушениями сердечной проводимости.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ С осторожностью.

При миастении, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднением моче испускания, запорами, при глаукоме, деменции, склонности к судорожным припадкам, при склонности к аритмии, включая электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипомагниемия), у пациентов с сердечными заболеваниями в анамнезе или при применении препаратов, которые могут вызвать аритмию. Меры предосторожности. При одновременном применении с препаратами, обладающими м-холиноблокирующими свойствами и препаратами, угнетающими ЦНС, дозу гидроксизина необходимо уменьшить. При почечной и/или печеночной недостаточности дозы должны быть уменьшены. При необходимости постановки аллергологических проб или проведения метахолинового теста прием препарата должен быть прекращен за 5 дней до исследования для предотвращения получения искаженных данных. Во время лечения гидроксизином следует избегать приема алкоголя. Влияние на способность управлять автотранспортом и другими механическими средствами. Гидроксизин может ухудшать способность к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций. Прием других седативных лекарственных средств может усиливать этот эффект. Поэтому следует воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ Список Б. В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Развернуть описание Свернуть описание

Атаракс в Москве

Противопоказания к совместному назначению.

Совместное назначение гидроксизина с препаратами, известными своими свойствами удлинять интервал QT иили вызывать желудочковую тахикардию по типу «пируэт», например, с антиаритмическими средствами класса IA (такими как хинидин, дизопирамид) и III (такими как амиодарон, соталол), некоторыми антигистаминными средствами, некоторыми нейролептиками (например, галоперидолом), некоторыми антидепрессантами (например, циталопрамом, эсциталопрамом), некоторыми антималярийными препаратами (такими как мефлохин и гидроксихлорохин), некоторыми антибиотиками (такими как эритромицин, левофлоксацин, моксифлоксацин), некоторыми противогрибковыми средствами (например, пентамидином), некоторыми средствами, применяемыми при болезнях желудочно-кишечного тракта (такими как прукалоприд), некоторыми препаратами, используемыми для лечения рака (такими как торемифен, вандетаниб), и метадоном, повышающим риск развития нарушений сердечного ритма. Следовательно, такие комбинации противопоказаны.

Совместное назначение препаратов, требующее особых мер осторожности при применении

Требуется осторожность при применении лекарственных средств, вызывающих брадикардию и гипокалиемию.

Требуется осторожность при применении гидроксизина в дозах, превышающих рекомендованные, у пациентов, которые получают сопутствующее лечение препаратами с аритмогенным эффектом: хинидином, литием, тиоридазином, трициклическими антидепрессантами, атропином и т. д.

Потенцирующее действие гидроксизина должно учитываться при применении препарата совместно с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на центральную нервную систему или обладающими антихолинергическими свойствами; при этом доза должна подбираться индивидуально.

Алкоголь также потенцирует действие гидроксизина. Следует избегать одновременного назначения гидроксизина с ингибиторами моноаминоксидазы.

В случае лечения антикоагулянтами необходим контроль гемостаза в начале терапии.

Гидроксизин проявляет антагонистические свойства по отношению к бетагистину и антихолинэстеразным лекарственным средствам. Лечение следует прекратить как минимум за 5 дней до проведения аллергической пробы или провокационной пробы на реактивность бронхов с метахолином, чтобы избежать влияния на результаты исследования.

  • Назначение гидроксизина может влиять на результаты определения 17- гидрокортикостероидов в моче.
  • Гидроксизин противодействует прессорному эффекту адреналина.
  • При применении у крыс гидроксизин проявлял антагонизм в отношении противосудорожного действия фенитоина.
  • Циметидин в дозе 600 мг разделенной на 2 приема в день вызывал повышение концентрации гидроксизина в сыворотке крови на 36% и снижение максимальной концентрации метаболита цетиризина на 20%.
  • Гидроксизин является ингибитором CYP2D6 (константа замедления скорости выделения энзимов (Ki): 3,9 мкмоль; 1,7 мкг/мл) и в высоких дозах способен приводить к лекарственному взаимодействию с субстратами CYP2D6 (метопролол, пропафенон, тимолол, амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, имипрамин, пароксетин, галоперидол, рисперидон, тиоридазин, арипипразол, кодеин, декстрометорфан, дулоксетин, флекаинид, мексилетин, ондансетрон, тамоксифен, трамадол, венлафаксин).

Гидроксизин в концентрации 100 мкмоль не оказывает ингибирующего влияния на изоформы уридиндифосфат (УДФ)-глюкуронилтрансферазы 1А1 и 1А6 в микросомах печени человека.

Он ингибирует изоформы цитохрома Р450 2С9/С10, 2С19 и ЗА4 при концентрациях в плазме крови, превышающих максимальные (ИК50 (средняя концентрация, необходимая для достижения половины максимального ингибирования): 103-140 мкмоль; 46-52 мкг/мл).

Поэтому маловероятно, что гидроксизин способен нарушить метаболизм лекарственных средств, которые являются субстратами для данных энзимов.

Метаболит цетиризин в концентрации 100 мкмоль не оказывает ингибирующего эффекта на цитохром печени Р450 (1А2, 2А6, 2С9/С10, 2С19, 2D6, 2Е1 и ЗА4) и изоформы УДФ-глюкуронилтрансферазы.

Гидроксизин метаболизируется алкогольдегидрогеназой и CYP3A4/5.

Повышение концентрации гидроксизина в крови можно ожидать при его одновременном применении с препаратами, которые являются ингибиторами данных ферментов (телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол и некоторые ингибиторы протеазы ВИЧ, в том числе атазанавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир, саквинавир, лопинавир/ритонавир, саквинавир/ритонавир и типранавир/ритонавир). Вместе с тем, при ингибировании только одного пути метаболизма, влияние может быть частично скомпенсировано другими путями метаболизма.

Читайте также:  Мазь Левомеколь: дешевые аналоги, цена, инструкция

Атаракс таблетки покрытые оболочкой 25 мг 25 шт

Атаракс®

Английское название продукта

Atarax®

Форма выпуска

таб., покр. оболочкой, 25 мг: 25 шт.

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, продолговатые, с разделительной поперечной риской с обеих сторон.

1 таб.
гидроксизина гидрохлорид 25 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Авицел PH102®), кремния ангидрид коллоидный (Аэросил 200®), магния стеарат, лактозы моногидрат, Опадрай® Y-1-7000 (титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза 2910 5cP, макрогол 400).

25 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Коды АТХ

N05BB01 Hydroxyzine

Клинико-фармакологические группы / Групповая принадлежность

Анксиолитик (транквилизатор)

Действующее вещество

гидроксизина гидрохлорид

Фармако-терапевтическая группа

Анксиолитическое средство (транквилизатор)

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности

Срок годности — 5 лет.

Фармакологическое действие

Производное дифенилметана, обладает умеренной анксиолитической активностью; оказывает также седативное, противорвотное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие.

Блокирует центральные м-холинорецепторы и гистаминовые Н1-рецепторы и угнетает активность определенных субкортикальных зон. Не вызывает психической зависимости и привыкания.

Клинический эффект наступает через 15-30 мин после приема препарата внутрь.

Оказывает положительное влияние на когнитивные способности, улучшает память и внимание. Расслабляет скелетную и гладкую мускулатуру, обладает бронходилатирующим и анальгезирующим эффектами, умеренным ингибирующим влиянием на желудочную секрецию. Гидроксизин значительно уменьшает зуд у больных крапивницей, экземой и дерматитом.

При длительном приеме не отмечено синдрома отмены и ухудшения когнитивных функций. Полисомнография у больных бессонницей и тревогой наглядно демонстрирует удлинение продолжительности сна, снижение частоты ночных пробуждений после однократного или повторного приема гидроксизина в дозе 50 мг.

Снижение мышечного напряжения у больных тревогой отмечено при приеме препарата в дозе 50 мг 3 раза/сут.

Показания

  • взрослым: для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психических (в т.ч. генерализованная тревога, расстройства адаптации) и соматических заболеваниях, хроническом алкоголизме; синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме, сопровождающегося психомоторным возбуждением;
  • в качестве седативного средства в период премедикации;
  • кожный зуд (в качестве симптоматической терапии).

Способ применения, курс и дозировка

Препарат принимают внутрь.

Для симптоматического лечения зуда детям в возрасте от 12 мес до 6 лет препарат назначают в суточной дозе 1-2.5 мг/кг массы тела в несколько приемов; детям в возрасте старше 6 лет — в дозе 1-2 мг/кг/сут в несколько приемов.

Для премедикации детям препарат назначают в дозе 1 мг/кг массы тела за 1 ч до операции, а также дополнительно в ночь перед операцией.

Взрослым для симптоматического лечения тревоги назначают в дозе 25-100 мг/сут в несколько приемов в течение дня или на ночь. Средняя доза составляет 50 мг/сут (12.5 мг утром, 12.5 мг днем и 25 мг на ночь). При необходимости доза может быть увеличена до 300 мг/сут.

  • Для симптоматического лечения зуда начальная доза составляет 25 мг, в случае необходимости доза может быть увеличена в 4 раза (по 25 мг 4 раза/сут).
  • Максимальная разовая доза не должна превышать 200 мг, максимальная суточная доза составляет не более 300 мг.
  • У пациентов пожилого возраста начальную дозу следует уменьшить в 2 раза.
  • Пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести, а также с печеночной недостаточностью необходимо снижение дозы.

Передозировка

Симптомы: усиление антихолинергических эффектов, угнетение или парадоксальная стимуляция ЦНС, тошнота, рвота, непроизвольная двигательная активность, галлюцинации, нарушение сознания, аритмия, артериальная гипотензия; редко — тремор, судороги, дезориентация, которые возникают при значительной передозировке.

Лечение: если спонтанная рвота отсутствует, необходимо вызвать ее искусственным путем или провести промывание желудка. Проводят общие мероприятия, направленные на поддержание жизненно важных функций организма, и мониторное наблюдение за пациентом до исчезновения симптомов интоксикации в последующие 24 ч.

В случае необходимости получения вазопрессорного эффекта назначается норэпинефрин или метараменол. Не следует применять эпинефрин. Специфического антидота не существует. Применение гемодиализа неэффективно.

Лекарственное взаимодействие

  1. Атаракс® потенцирует действие препаратов, угнетающих ЦНС, таких как опиоидные анальгетики, барбитураты, транквилизаторы, снотворные препараты, этанол (при комбинациях требуется индивидуальный подбор доз препаратов).

  2. Атаракс® при одновременном применении препятствует прессорному действию эпинефрина (адреналина) и противосудорожной активности фенитоина, а также препятствует действию бетагистина и блокаторов холинэстеразы.

  3. При одновременном применении Атаракс® не влияет на активность атропина, алкалоидов белладонны, сердечных гликозидов, гипотензивных средств, блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов.
  4. Следует избегать совместного назначения Атаракса с ингибиторами МАО и холиноблокаторами.

Гидроксизин является ингибитором изофермента CYP2D6 и при применении в высоких дозах может быть причиной взаимодействия с субстратами CYP2D6. Поскольку гидроксизин метаболизируется в печени, можно ожидать увеличения его концентрации в крови при совместном назначении с ингибиторами печеночных ферментов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Атаракс® противопоказан к применению при беременности, в период родовой деятельности.

При необходимости применения Атаракса в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Побочное действие

Побочные эффекты, связанные с антихолинергическим действием: редко (в основном у пациентов пожилого возраста) — сухость во рту, задержка мочеиспускания, запор, нарушение аккомодации.

Со стороны ЦНС: сонливость, общая слабость (особенно в начале лечения), головная боль, головокружение. Если слабость и сонливость не исчезают через несколько дней от начала терапии, дозу препарата необходимо уменьшить. Очень редко (при значительной передозировке) — тремор, судороги, дезориентация.

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, тахикардия.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изменения функциональных проб печени.
  • Прочие: усиление потоотделения, аллергические реакции, лихорадка, бронхоспазм.

При применении препарата в рекомендуемых дозах не отмечалось клинически значимого угнетения дыхания. Непроизвольная двигательная активность (в т.ч. очень редкие случаи тремора и судорог), дезориентация наблюдались при значительной передозировке.

Побочные эффекты, наблюдающиеся при приеме препарата Атаракс®, как правило, слабо выражены, преходящи и исчезают через несколько дней от начала лечения или после уменьшения дозы.

Противопоказания к применению

  • порфирия;
  • беременность;
  • период родовой деятельности;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину.

Не рекомендуется назначать таблетки Атаракс® пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, а также с нарушением всасывания глюкозы и галактозы, т.к. в состав таблеток входит лактоза.

С осторожностью следует назначать препарат при миастении, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднении мочеиспускания, запорах, при повышении внутриглазного давления, деменции, склонности к судорожным припадкам; при предрасположенности к развитию аритмии; при одновременном применении препаратов, обладающих аритмогенным действием; одновременно с другими средствами, угнетающими ЦНС, или холиноблокаторами (требуется снижение дозы). Требуется снижение дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой и средней степени, с печеночной недостаточностью, у пациентов пожилого возраста при снижении клубочковой фильтрации.

Особые указания

  1. При необходимости проведения аллергологических тестов прием Атаракса следует прекратить за 5 дней до исследования.
  2. Пациентам, принимающим Атаракс®, следует воздерживаться от употребления алкоголя.

  3. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
  4. Пациенты, принимающие Атаракс®, при необходимости управления автомобилем и механизмами, должны быть предупреждены о том, что препарат может влиять на концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести необходимо снижение дозы.

Применение при нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью необходимо снижение дозы.

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.

Применение у пожилых пациентов

Требуется снижение дозы препарата у пациентов пожилого возраста при снижении клубочковой фильтрации.

Применение у детей

Для симптоматического лечения зуда детям в возрасте от 12 мес до 6 лет препарат назначают в суточной дозе 1-2.5 мг/кг массы тела в несколько приемов; детям в возрасте старше 6 лет — в дозе 1-2 мг/кг/сут в несколько приемов.

Для премедикации детям препарат назначают в дозе 1 мг/кг массы тела за 1 ч до операции, а также дополнительно в ночь перед операцией.

Нозология (коды МКБ)

F10.2 Хронический алкоголизм F10.3 Абстинентное состояние F40 Фобические тревожные расстройства (в т.ч. агорафобия, социальные фобии) F41.1 Генерализованное тревожное расстройство F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство F41.8 Другие уточненные тревожные расстройства F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы L29 Зуд Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Атаракс таблетки — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Анксиолитики (транквилизаторы) Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

П N011405/01

Торговое наименование:

Атаракс®

Международное непатентованное или группировочное наименование:

гидроксизин

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

  • Действующее вещество:гидроксизина гидрохлорид 25,00 мг.
  • Вспомогательные вещества:
  • Оболочка: Опадрай Y-1-7000 3,30 мг (титана диоксид 0,21 мг, гипромеллоза 2910 5сР 2,06 мг, макрогол 400 1,03 мг).

лактозы моногидрат 54,80 мг, целлюлоза микрокристаллическая PH 102 28,00 мг, магния стеарат 1,50 мг, кремния диоксид коллоидный 0,70 мг.

Описание

Белые, продолговатые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с поперечной риской с обеих сторон.

Фармакотерапевтическая группа:

анксиолитическое средство (транквилизатор).

Код ATX:

N05BB01

Фармакологические свойства

ФармакодинамикаАктивное вещество, гидроксизина дигидрохлорид, является производным дифенилметана, химически не связанным с фенотиазинами, резерпином, мепробаматом или бензодиазепинами.

Механизм действияГидроксизина дигидрохлорид не угнетает кору головного мозга, но его действие может быть связано с подавлением активности некоторых ключевых зон субкортикальной области центральной нервной системы.

Фармакодинамические свойстваДанные об антигистаминном и бронхорасширяющем действии были получены экспериментальным путем и подтверждены клинически. Противорвотный эффект был продемонстрирован как при проведении пробы с апоморфином, так и верилоидной пробы.

Читайте также:  Таблетки Цетрин: аналоги дешевле, цена в аптеках, сравнение аналогов какой лучше

Данные фармакологических и клинических исследований свидетельствуют о том, что гидроксизин в терапевтических дозах не повышает желудочную секрецию или кислотность, и в большинстве случаев проявляет умеренную антисекреторную активность.

После внутрикожной инъекции гистамина или антигенов здоровым взрослым добровольцам и детям наблюдалось уменьшение элементов сыпи и гиперемии.

Также гидроксизин эффективно уменьшал выраженность зуда при разных формах крапивницы, экземы и дерматита.

При нарушении функции печени антигистаминный эффект однократной дозы препарата может удлиняться до 96 ч после приема.

Данные ЭЭГ у здоровых добровольцев демонстрируют анксиолитикоседативный профиль препарата. Анксиолитический эффект подтвержден у пациентов использованием разных классических психометрических тестов.

Данные полисомнографии у пациентов в состоянии тревоги и лиц, страдающих бессонницей, свидетельствуют об увеличении общей продолжительности сна, уменьшении общего времени ночного бодрствования и сокращении латентного периода сна после ежедневного однократного приема или применения повторных доз 50 мг препарата. При применении препарата в дозе 50 мг 3 раза в сутки у пациентов в состоянии тревоги наблюдалось уменьшение мышечного напряжения. Нарушений памяти отмечено не было. Не отмечено синдрома «отмены» после 4-х недель лечения пациентов с тревожным состоянием.

Начало действияВ случае применения пероральных лекарственных форм антигистаминный эффект начинается приблизительно через 1 ч. Седативный эффект наступает через 5-10 мин после приема пероральных жидких форм и через 30-45 мин при применении таблеток.

Гидроксизин также обладает спазмолитическим и симпатолитическим действием. Он проявляет слабую аффинность к мускариновым рецепторам. Гидроксизин демонстрирует умеренную анальгетическую активность.

ФармакокинетикаВсасывание

Абсорбция — высокая. Время достижения максимальной концентрации (ТСmах) после перорального приема -2 ч. После приема однократной дозы 25 мг ТСmах у взрослых составляет 30 нг/мл и 70 нг/мл после приема 50 мг гидроксизина. Биодоступность при приеме внутрь составляет 80 %.

РаспределениеГидроксизин больше концентрируется в тканях, чем в плазме. Коэффициент распределения составляет 7-16 л/кг у взрослых.

После перорального приема гидроксизин хорошо проникает в кожу, при этом концентрации гидроксизина в коже превышают концентрации в сыворотке крови как после однократного, так и после многократных приемов.

Гидроксизин проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту, концентрируясь в большей степени в фетальных, чем в материнских тканях.

МетаболизмГидроксизин метаболизируется в значительной степени. Образование основного метаболита цетиризина, метаболита карбоновой кислоты (примерно 45% от принятой перорально дозы), регулируется алкогольдегидрогеназой.

Данный метаболит обладает выраженными антагонистическими свойствами в отношении периферических И1-рецепторов. Другими идентифицированными метаболитами являются N-деалкилированный метаболит и О-деалкилированный метаболит с периодом полувыведения из плазмы крови 59 ч.

Данные пути метаболизма регулируются, в основном, CYP3A4/5.

ВыведениеПериод полувыведения (Т1/2) у взрослых — 14 ч (диапазон: 7-20 ч). Общий клиренс гидроксизина составляет 13 мл/мин/кг. Только 0,8% гидроксизина выводится в неизменном виде почками. Основной метаболит цетиризин экскретируется главным образом в неизменном виде с мочой (25% от принятой дозы гидроксизина).

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пожилых пациентовФармакокинетика гидроксизина исследовалась на примере 9 здоровых пожилых людей (69,5±3,7 года) после приема внутрь однократной дозы 0,7 мг/кг. У пожилых людей Т1/2 удлиняется до 29 ч, объем распределения увеличивается до 22,5 л/кг. Рекомендуется снижение суточной дозы гидроксизина при назначении пожилым пациентам.

У детейФармакокинетика гидроксизина исследовалась на примере 12 детей после приема внутрь однократной дозы 0,7 мг/кг. У детей общий клиренс примерно в 2,5 раза короче, чем у взрослых. Период полувыведения Т1/2 короче, чем у взрослых и составляет 11 ч — у детей в возрасте 14 лет и 4 ч — в возрасте 1 год. Доза должна быть скорректирована при применении у детей.

У пациентов с печеночной недостаточностьюУ пациентов с вторичной дисфункцией печени вследствие первичного билиарного цирроза общий клиренс оставил приблизительно 66% от значения, зарегистрированного у здоровых добровольцев.

У больных с заболеваниями печени период полувыведения Т1/2 увеличивался до 37 ч, и концентрация метаболитов в сыворотке крови была выше, чем у молодых больных с нормальной функцией печени.

Пациентам с печеночной недостаточностью рекомендуется снижение суточной дозы или кратности приема.

У пациентов с почечной недостаточностьюФармакокинетика гидроксизина исследовалась на примере 8 пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 24±7 мл/мин).

Длительность экспозиции гидроксизина (AUC (площадь под кривой)) значительно не изменялась, в то время как длительность экспозиции карбоксильного метаболита — цетиризина, была увеличена. Гемодиализ неэффективен для удаления этого метаболита.

Во избежание любого значительного накопления метаболита цетиризина после многократного применения гидроксизина, у пациентов с нарушением функции почек следует снизить ежедневную дозу гидроксизина.

Показания к применению

  • симптоматическое лечение тревоги у взрослых;
  • симптоматическое лечение зуда аллергического происхождения.
  • в качестве седативного средства в период премедикации, перед хирургическими операциями;
  • Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, к цетиризину, другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину в анамнезе.
  • Порфирия.
  • Пациенты с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT в анамнезе.

  • Пациенты с факторами риска развития удлинения интервала QT, в том числе при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, выраженного электролитного дисбаланса (гипокалиемии, гипомагниемии), случаев внезапной сердечной смерти в семейном анамнезе, выраженной брадикардии, сопутствующего применения лекарственных средств, способствующих удлинению интервала QT и/или вызывающих развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт».
  • Детский возраст до 3 лет.
  • Беременность, период родов или грудного вскармливания.
  • Наследственная непереносимость лактозы и галактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (так как в состав таблеток входит лактоза).
  • С осторожностью

    При миастении, снижении моторики желудочно-кишечного тракта, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднением мочеиспускания, запорами, при глаукоме, деменции, склонности к судорожным припадкам, при склонности к аритмии, включая электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипомагниемия), у пациентов с сердечными заболеваниями в анамнезе или при применении препаратов, которые могут вызвать аритмию.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    БеременностьИсследования с использованием животных выявили токсическое действие на репродуктивную функцию.

    Гидроксизин проникает через плацентарный барьер, что приводит к более высоким концентрациям препарата у плода по сравнению с материнским организмом. На настоящий момент не имеется соответствующих эпидемиологических данных относительно воздействия гидроксизина в период беременности.

    Следовательно, гидроксизин противопоказан во время беременности.

    Период родовУ новорожденных, матери которых получали гидроксизин в период беременности и/или родов, наблюдались следующие явления непосредственно или через несколько часов после рождения: гипотония, нарушения двигательной активности, в том числе экстрапирамидные нарушения, судорожные движения, угнетение ЦНС, неонатальные гипоксические состояния или задержка мочи.

    Период грудного вскармливанияЦетиризин, основной метаболит гидроксизина, выводится с молоком человека. Несмотря на то, что официальные исследования выведения гидроксизина с материнским молоком не проводились, имеются данные о развитии тяжелых нежелательных явлений у новорожденных или младенцев, находящихся на грудном вскармливании при одновременном получении матерями гидроксизина.

    Таким образом, гидроксизин противопоказан в период грудного вскармливания. Необходимо прекратить грудное вскармливание при необходимости применения гидроксизина.

    ФертильностьДанные о влиянии на репродуктивную функцию человека отсутствуют.

    Способ применения и дозы

    Внутрь.Препарат Атаракс® следует применять в самой низкой эффективной дозе и в течение как можно более короткого периода времени.

    Для симптоматического лечения тревожных состояний: от 50 до 100 мг/сут.: от 2 до 4 таблеток по 25 мг в сут. вечером перед сном, если тревожность проявляется главным образом бессонницей.

    Для симптоматического лечения аллергического зуда: от 25 до 100 мг/сут.: от 1 до 4 таблеток по 25 мг в сут.

    1. Для премедикации в хирургической практике: однократно от 1 до 4 таблеток (от 25 до 100 мг) на ночь перед хирургическим вмешательством.
    2. Для взрослых и детей с массой тела более 40 кг максимальная суточная доза составляет 100 мг.
    3. Врач определяет продолжительность лечения с учетом симптомов и назначает максимально низкую поддерживающую дозу препарата.
    4. Поскольку реакции на прием гидроксизина отличаются крайней изменчивостью, рекомендуется начинать лечение с низких доз препарата и постепенно повышать до оптимальной дозы, регулируя ее в соответствии с ответом пациента на терапию.
    5. Особые группы пациентовПрименение у пожилых пациентовВ пожилом возрасте максимальная суточная доза составляет 50 мг.

    Пациенты с нарушением функции почекЕсли есть потребность в достижении временного эффекта, дозу можно уменьшить наполовину. Это также применимо для пациентов с почечной недостаточностью.

    Пациенты с нарушением функции печениПри лечении пациентов с нарушением функции печени рекомендуется снижать суточную дозу препарата на 33%.

    Пациенты детского возраста (применение у детей в возрасте старше 3 лет)Для симптоматического лечения аллергического зуда:Применение у детей и подростков старше 12 лет (с массой тела более 40 кг): от 25 до 100 мг/сут.: от 1 до 4 таблеток по 25 мг в сут.

    Применение у детей от 9 до 12 лет (с массой тела от 28 до 40 кг): от 25 до 75 мг/сут.: от 1 до 3 таблеток по 25 мг в сут.Применение у детей от 7 до 9 лет (с массой тела от 23 до 28 кг): от 25 до 50 мг/сут.: от 1 до 2 таблеток по 25 мг в сут.

    Применение у детей от 4 до 7 лет (с массой тела от 17 до 23 кг): от 25 до 37,5 мг/сут.: от 1 до 1,5 таблеток по 25 мг в сут.

    Применение у детей в возрасте от 3 до 4 лет (с массой тела от 12,5 до 17 кг): от 12,5 до 25 мг/сут.: от 1/2 до 1 таблетки по 25 мг в сут.

    Доза определяется с учетом массы тела из расчета 1 мг/кг/сут. до максимальной 2 мг/кг/сут., в разделенных дозах.

    Для детей с массой тела до 40 кг максимальная суточная доза составляет 2 мг/кг/сут.

    Для детей с массой тела более 40 кг максимальная суточная доза составляет 100 мг.

    Побочное действие

    Возможные побочные эффекты приведены ниже по системам организма и частоте возникновения: очень часто (≥ /10), часто (≥ /100,

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector